圖/禾園嬰幼兒學校


文/李玉芬


整齊清潔是個好習慣,不過大家也都知道過度強調清潔,所謂的「潔癖」是一種心理病。現在科學家又說,不但潔癖是心理毛病,太過清潔的環境還有害生理健康。


在此之前,衛生醫學界就有一種說法,嬰幼兒時期接觸一定量的細菌和灰塵將啟動人體免疫系統,為日後抵禦威脅做準備。如果把所有生活用品都清洗得一塵不染,就破壞了免疫系統該有的能力。


英國「每日郵報」根據一項統計數據報導說,去年英國人花了約合十二億美元購買清潔產品,結果是過敏病例越來越多。其他方面的觀察研究也顯示,生活在農村的兒童比較沒有敏症、哮喘和濕疹這些毛病,原因可能是鄉下比較不乾淨的環境,反而讓小孩的免疫系統可以充分發揮功能。


英國科學家還把這個理論擴展到抗癌問題上,他們認為,現代人癌症比例上升的原因,可能就和免疫系統沒有充分發揮功能有關,如果在一個不斷接觸過敏原、細菌或某些毒素的環境中成長,人體免疫系統可以始終保持高度警惕,癌細胞就沒機會擴展。


而一些專家認為,如果出生幾周後就被送進托嬰中心的小孩不大可能染上兒童白血病。因為在含有各種細菌的環境中,嬰兒正在形成的免疫系統一開始就處於活躍狀態,人體抵抗力因此大為增強。

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圖/禾園嬰幼兒學校


文/記者王昶閔


許小姐的女兒出生不久就開始輕微咳嗽,本以為是過敏,沒想到過完滿月生日的夜裡,就疑似因嗆奶而呼吸中止昏厥,送醫急救後隔天又突然呼吸停止,終於診斷出是感染百日咳所致。



許小姐昨表示,女兒在加護病房治療期間曾多次呼吸中止,讓她每天都很擔心,深怕失去心愛的女兒,所幸治療順利,病情逐漸穩定,一個月後出院,但她仍憂心呼吸中止是否導致腦部缺氧受損,還要長期觀察。



台北市立忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示,一歲以下未打完百日咳疫苗的嬰幼兒,是感染風險與致死率最高、症狀最嚴重的族群,九成以上的新生兒感染後需要住院,年紀越小感染,發生痙攣、呼吸停止、癲癇、腦病變的併發症越嚴重。



邱婷芳表示,根據美國二○○六到二○○九年統計,百日咳死亡病例中,近九成是小於三個月的新生兒;我國同期雖無百日咳致死新生兒病例,但不排除有部分新生兒猝死是百日咳引起,只是未做相關檢驗。



邱婷芳表示,百日咳屬飛沫傳染,治療不難,使用一般的紅黴素即可,但診斷卻不容易,去年我國確診的個案約九十例,實際感染人數可能更高。



邱婷芳指出,百日咳初期症狀很像感冒,開始會出現持續性咳嗽,伴隨嚴重的咳嗽吼聲、吸入性哮聲,有時還會咳嗽咳到吐、或咳到眼結膜下方出血。值得注意的是,有些成人感染後,症狀甚至比一般感冒還輕微,卻可能傳給家中新生兒或兒童



林口長庚婦產部產科主任鄭仁博表示,新生兒因肺部發育尚未成熟,感染後較少以咳嗽表現,反倒容易出現臉部發黑、肺部塌陷、呼吸中止等症狀。邱婷芳表示,一旦呼吸中止超過三分鐘,腦部就可能因缺氧而受損。



鄭仁博表示,百日咳是常規接種疫苗,但超過十年未接種就可能失去保護力,除產婦以外,經常與寶寶接觸的坐月子中心工作人員、保母或家人,應補接種新型的百日咳、白喉、破傷風三合一疫苗,一劑一千八百元,一到兩週就有抗體,避免在外感染百日咳後又傳給寶寶。

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看了這個新聞真的很難過~如果我是這個寶寶的父母,我一定也沒辦法把影片看完,實在超想哭的,憑甚麼因為自己的情緒身體問題而怪罪孩子,孩子還那麼小甚麼事都不懂,居然這麼殘忍對待無辜的孩子,還好家長機警~不然的話後果不堪設想,雖然我深信好的褓姆及老師仍然很多,但園長我真心期盼天下所有的褓母及老師們都能好好用心對待每位孩子,才不會辜負家長對我們的信任~在此共勉之~


地獄來的保母! 寶寶遭拳打腳踢




記者:謝姈君     外電     報導

每個寶寶都是父母的心頭肉,不過美國佛州一名53歲的保母,卻使出殘忍手段虐待11個月大的嬰兒,整個過程全被隱形攝影機拍下來。


這段影帶畫面,是全天下父母最恐怖的惡夢,2個月前畫面中的寶寶出現黑眼圈,家長心中有疑慮,暗中裝了監視器,沒想到拍到駭人的畫面。寶寶父親:「對我的妻子來說,這一幕真的很椎心,她根本無法看下去,因此我們報警處理。」


才11個月大的嬰兒坐在電視旁,無端被保母一把拎起來,扔坐在地板上,不一會兒,又一把抓住小寶寶的雙臂用力搖晃,再丟入一旁的遊戲圍欄。只是這場虐刑還沒結束,怒氣沖沖的保母,一把搶過球,直接把小孩當球瓶砸倒。


即使是這樣她還沒有消氣,在要幫寶寶穿襪子時再度失控,拿著襪子揮打寶寶11次,酷虐手段,讓家長傻眼。寶寶父親:「我非常生氣,無法理解這事。」


53歲的保母已經為這家人工作2年,過去還曾經在幼稚園任教,在鄰里社區間,愛小孩出了名,幫傭照顧小孩的資歷至少有35年,老公都不敢相信她竟然這麼殘酷。記者:「你看過影帶嗎?」保母丈夫:「沒有。」記者:「你打算看嗎?」保母丈夫:「唉…,不一定。」


被捕後,這名虐嬰保母表示,她當天純粹是因為頭痛,加上對主人夫妻不滿,才找小孩出氣,因為情節重大,法官把保釋金訂到7萬5千美元,付不出錢的保母只能接受拘留,等候審判。



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「歡心童顏·幸福港都」兒童微笑牆活動





活動說明:


一、目的:為增進大眾健康觀念,帶動全民動起來,充滿活力,培育健康、活潑、快樂的孩童,特徵集邀約快樂童顏共度兒童節歡樂氣氛,營造幸福久久、快樂久久的港都景象,建立祥和幸福的社會。


二、  主辦單位:高雄市政府社會局兒童福利服務中心


三、  參加對象:高雄市12歲以下兒童


四、參加方式及注意事項:


(一)小朋友臉部特寫照片:以12歲以下小朋友充滿笑意的臉龐為主題(可呈現有特色服裝及頭飾等搭配物品)。


(二)活動報名表由兒童福利服務中心網頁下載。


(三)參加件數及內容:


1.參加作品每人不限一張。(惟獲選作品以每人不超過2 為限)


2.照片之電子檔格式為500KBjpeg檔),並以「照片中小朋友姓名」為「檔名」。


3.請勿將圖片置入word檔中傳送


4.參加者需將照片檔及報名表一起以e-mail傳送或光碟親送報名,報名網址:y9853421@yahoo.com.tw洽詢電話:07-3850535266


(四)提供光碟者,所有作品均不退件。


(五)凡報名參加者,即視同承認本活動之各項內容及規定,所有獲選作品皆需供本中心於本次活動公開展示,並無條件授予主辦單位進行宣傳、剪輯、重製、出版、展覽等權利,於任何形式之媒體或以其他方式進行相關活動推廣,並擁有無償之永久使用權,以上情形亦適用於網路,本中心將不另行通知,如有未盡事宜,以活動網站公告為準


(六)作品不得抄襲仿冒,如有違反著作權法、商標法或任何法規,亦應由參加者自負法律及所有責任。


五、收件日期:自即日起至99326日止。


六、獎勵:獲選作品將以電話通知,於9943日兒童節活動當日展示於微笑牆,致贈紀念品乙份。


七、本計畫奉核定後實施,如有未盡事宜,得隨時修改之。

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圖/禾園嬰幼兒學校(地震不要來~)


文/王俐文園長


今天早上發生高雄百年以來的強震,在外~所有馬路上的車都強烈晃動,附近社區還有一棟大樓外磚剝落,主任那時正好在騎樓協助接送,一時之間還以為自己頭暈,結果才發現原來是地震,馬上請家長們躲進騎樓,避免被不明物體砸中;在內~所有老師只能以忙亂來形容,因為高雄市的房子蓋得挺密集的,把孩子送下樓或送到外面過程中恐怕會有危險,反而在原樓層找尋安全的地方,集中保護孩子安全比較實在,不過,也因為老師保護孩子們得當,所以,有些孩子以為自己沒走穩才會晃的那麼嚴重,小BABY還以為躺在搖搖床上舒服的夢周公,而幼兒部的孩子們則躲在安全地方好奇的東看西看,因此所有寶貝們沒被嚇到,反而是老師被嚇到了,而待地震結束後,很多家長也都陸續打電話到學校關心,有家長開玩笑說他們在十八樓往哪跑都不對,只能在原地等死,也有家長說要躲在冰箱旁,園長我問為甚麼,家長說這樣即便樓塌也有東西吃,我說那冰箱也要記得打開才是呀!更有家長開玩笑說等到三樓變一樓時,逃跑更快=.=


不過,不管如何這陣子餘震應該還很多,希望這只是正常能量釋放,也期望大家能安然度過這段搖搖晃晃的日子.

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文.圖/禾園嬰幼兒學校


Q1:藥物要吃多久以後才會起效用?


A1:一般來說,內用藥物要40分鐘後才會起效用。


Q2:一歲以前可以替寶貝補充一些藥物性質的營養品嗎?


A2:其實,寶寶的腎臟功能要到一歲以前才會與成人相同,勿隨意聽信他人介紹而讓孩子服用,應詢問醫師後再行決定。(這也是為什麼孩子要到滿一歲才能開始慢慢接觸成人食物的原因)


Q3:皮膚藥膏到底一次的量要抹多少?


A3:皮膚藥膏大部分都含有類固醇,若家長忌諱的話,可於醫師開藥前,先詢問醫師外擦藥品是否含類固醇。基本上含類固醇的藥品擦的次數不可過多,務必要按照醫師指示擦拭,此外,一次擦藥的量不宜過厚,有家長以為擦越厚越有效,其實,只要擦薄薄一層皮膚即可吸收,避免造成孩子皮膚的負擔。


Q4:口服藥最好搭配開水服用?


A4:因有些飲品與藥物有相互作用,可能導致藥品吸收變差,影響療效,建議若無特別註明,還是要以白開水配藥品服用。


Q5:孩子吃了藥如果吐出來,需要補吃嗎?


A5:吃了藥馬上吐需馬上補服藥品;若是半小時才吐則不需補服藥品。


Q6:孩子用藥需要磨粉嗎?


A6:並非全部的藥品都適合磨粉,事實上藥品磨粉比較容易受汙染,且安定性變差、保存期限較短,也可能產生交互作用。(已磨粉分包的藥品應於醫師當次開立之療程內吃完,以免變質。)


Q7:糖漿或懸浮液的使用及保存方式?


A7:未開封過的在室溫下保存即可;開封使用過的則要依照指示冷藏或室溫保存至其有效期限。乾粉懸浮液應於第一次使用前加入冷開水混合均勻。


 

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圖/禾園嬰幼兒學校


文/禾園嬰幼兒學校 王俐文園長


這兩天學校開學,簡直只能用忙忙忙來形容此刻心情,所以到現在才有時間上來部落格分享園內開學後的狀況~不過因為好笑.難過.生氣的事情實在太多了,再加上現在的園長我累的快要去夢周公了,所以這次很偷懶的用列點的方式來說明目前學校開學的狀況:


好笑~


1.開學前兩天所有老師都到學校準備相關開學事宜,結果,許多家長接到老師們的電話居然不約而同感動的說:老師!真的嗎?我終於熬到開學了,救命啊.....


園長心裡話:ㄣ~~我們學校的寶貝們有這麼皮嗎?只是活潑點嘛!!


2.開學第一天有許多東西需要採買,於是閒閒的園長接下了採買的工作,想不到新春一出師就出槌,老師把新採買的夾鍊袋拿來說:園長,這個夾鍊袋是檳榔攤在用的吧!!(接著,一陣爆笑..)原來園長把一般透明的夾鏈袋買成檳榔夾鍊袋~~真是差太多了啦!


園長解釋:厚~~老師要申請六號夾鍊袋,結果甚麼號都有就是沒有六號,此時,園長我在遠遠的另一個櫃子上看到大大的六號字樣,而且只剩下最後一包,於是我也沒細看就直接拿去結帳了,想不到....嗚....神啊~我要被老師們笑一年了啦!!


3.話說主任在批改老師的教保日誌時,發現有一班的教保日誌在紀錄上出現一個問題~正好那個班的老師走了下來(當時有一位爸爸正在現場等待接孩子),園長我此時也正努力與電腦奮鬥,這時主任頭也不抬的說:OO老師妳的陰道....,頓時我猛然抬起頭看著主任想問~是誰陰道怎麼了?而那位可愛的爸爸也突然看向那位老師,老師此時尷尬到不行,結果,主任不溫不火的繼續說:(應到)人數寫錯格了~於是園長我馬上吞回要問出口的話繼續與電腦奮鬥,而爸爸也繼續低頭看手上的書,老師假裝沒事的說:喔~我知道了,然後默默的走到樓上去....


園長:主任~拜託下次話一次講完,嚇到我了啦~


難過又生氣~


1.有小朋友第一天到學校報到就嚇到老師們,因為下巴包了好大一包,原來是在家裡從椅子上摔下來撞到,於是下巴就縫了好幾針~~看了好心疼!!


2.早上有小朋友超過時間未到校,結果接到媽媽電話說出車禍了,園長我問人有沒有事,媽咪說人還好沒事,後來,爸爸送孩子到校,孩子額頭有腫起的跡象,但媽媽比較嚴重~一問之下,原來是在要送孩子到校的路上被車撞,媽媽騎摩托車摔下來那剎那還保護著孩子,所以受的傷比較重,結果對方逃逸,媽媽也被撞的根本不知道是汽車還是摩托車撞的....真是可惡的肇事者


園長:母愛真的很偉大~在發生危險的當下不管自身危險還保護著孩子,甚至媽咪自己受的傷比孩子嚴重還沒好好休息,一直掛念在學校的寶貝有沒有車禍後遺症,真是....(放心好了~媽咪,您安心把自己的傷照顧好,在學校照顧好孩子就是我們的責任,放心!!)


 

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圖/禾園嬰幼兒學校


文/禾園嬰幼兒學校 王俐文園長


鵝口瘡是六個月以下的嬰幼兒較容易發生的疾病,不過因為鵝口瘡的病症與奶垢極為相似,也因此經常被家長忽略,嚴重者會導致嬰幼兒食慾不振,以下我們將針對此病症做個簡單介紹,讓家長們可以更了解"鵝口瘡":


Q1:甚麼是鵝口瘡?


鵝口瘡主要在被感染寶寶的口腔兩側內及舌頭,出現白色斑塊的病況,且不能輕易地用棉棒或溼紗布移除,若是感染程度較輕微,通常無明顯症狀發生;除非仔細檢查口腔,否則不易發現。


Q2:鵝口瘡與奶垢要如何區分?


奶垢可以輕易刮起,但鵝口瘡被刮起會出血且會因疼痛而食慾大減。


Q3:造成鵝口瘡的原因?


1.寶寶吸吮過久或使用過大奶嘴導致口腔黏膜磨損,以致白色念珠菌伺機快速生長。


2.寶寶服用廣效性抗生素也是引起鵝口瘡的可能原因。


3.哺育中的母體有過多壓力或有口服抗生素的狀況時。


Q4:如何降低鵝口瘡發生機會?


使用消毒紗布沾煮沸過的溫開水替寶寶清潔口腔(牙齦.舌頭.口腔兩側),一天兩次(每次二~三分鐘,其中一次最好在睡前)。



Q5:如何照顧有鵝口瘡的寶寶?

藥物:


1.抗黴菌藥物通常一天分四次於飯後使用。


2.在餵藥之前,應先用少許溫開水潤濕口腔。


3. 若是使用的抗黴菌藥物為懸浮液,則將懸浮液滴入口腔兩側。


4.若是使用的抗黴菌藥物為粉劑,則以棉花棒或以紗布包手指沾藥物塗抹口腔。


5.在服藥後三十分鐘內,不要讓寶寶進食任何東西。


6.服藥期間至少七天,或白色斑塊消失後至少再服用三天。

衛生:


1.仔細清潔乳頭、乳暈以及奶嘴和玩具等可能與寶寶口腔接觸的物體。


2. 任何可能與寶寶口腔接觸的物體在清潔時,可浸泡攝氏55度之清水至少十分鐘。


3.為寶寶清潔口腔時需徹底洗手。


4.當寶寶患鵝口瘡時,每次餵食時間應減少至二十分鐘並儘量避免使用安撫奶嘴。

Q6: 發生下列情況之一時,應立即就醫:


1.治療五至七天後仍未改善。


2.寶寶仍不願意進食。


3. 鵝口瘡情況越來越嚴重。


4.不明原因之發燒發生。

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圖/禾園嬰幼兒學校


文/禾園嬰幼兒學校 王俐文園長


現代的人推崇"愛"的教育,但相信目前大多數的父母及老師們都是從"打罵"教育下成長過來的,也因此常會因為不了解如何用"愛"教養孩子,而誤把"溺愛"當作"愛",這也是為甚麼造成現代的孩子抗壓性低,無法接受失敗的原由了。


老實說,園長我也是在"打罵"教育下長大的,在讀了心理學後變得很喜歡去研究社會上各式各樣的人物,也深深的了解不同的教養態度是會成就"一樣米養百樣人"這句話,例如:一個戰戰兢兢且深怕自己會犯錯的孩子,會漸漸發展出負面的行為,不敢表達自己真實的感覺就說謊或有需求不敢說就偷竊...等。而打罵孩子的父母或老師最常犯的錯誤有以下三種:


一.因為孩子不聽話所以...

在傳統觀念中,父母或老師與孩子的關係就是上對下,並沒有尊重孩子、和孩子平等相處的概念。也因此中國傳統的教養觀念對我們仍有著潛移默化的影響,例如:不打不成器.棍棒底下出孝子.天下無不是的老師或父母...等,或許教養的出發點是對的,但方法用錯卻會造成孩子潛在的行為偏差。

二.自我情緒管理不佳

如果身為老師或家長的我們心智不夠成熟,那麼對孩子而言就是很沉重的壓力與包袱,要如何知道自己是否成熟有以下幾點,如果有以下任何一點,就必須要開始調整自己對孩子的教養步伐:


1.當在生活中遇到困難或挫折時,就容易把怨氣發洩到孩子身上。


2.對自己生活或工作的期望無法滿足時,就更希望孩子可以完全按照他的指示來行事,一旦孩子的表現不能令家長滿意,就會大發雷霆。


3.孩子在耍脾氣時,自己也跟著耍脾氣,例如:在一旁碎碎念或大聲喝斥孩子...等, 搞到最後自己比孩子還要氣。


4.常打罵孩子卻不准孩子哭,越哭越罵越哭越打,殊不知孩子哭是因為自尊受損,小時候的我們不也是如此嗎?

三.熟悉的成長經驗

由於沒有及時接受新知識或是經驗不足,就直接就套用原來父母及師長的管教模式一一打罵處罰。因此,當他無法使自己的孩子照他的方式來做事或生活時,會不經意的用最熟悉的方式來管教孩子,如:打罵...等,因為大腦在一個人極度生氣時,是無法正常思考的,會直接反射舊經驗來處理,這也是"扮黑臉白臉"最重要的關鍵。



事實上,管教孩子的方法有千百種,其中"扮黑臉白臉"可以說是最常見的。也許各位會感到疑惑,父母或老師若長期採用「一個扮白臉、另一個扮黑臉」的管教態度,兩人對孩子的賞罰標準有差異,親子關係及班級氣氛是否就很容易緊張?扮黑臉的永遠都在怪扮白臉的寵壞孩子?扮白臉的也永遠都在怪扮黑臉的太嚴厲?其實,扮黑臉白臉是有技巧的,若孩子對扮黑臉的人開始產生恐懼感,對扮白臉的人開始肆無忌憚時,就得小心變成灰頭土臉,因此,園長我認為成功的教養應該是讓自己的教養變得有愛無礙而不是讓孩子感到陌生和恐懼。


而如何正確的在班上或家裡扮演黑臉白臉,有以下幾種方法:

1."同理心"很重要,事出必有因

在孩子發生錯誤的當下,請保持清晰的思緒去釐清孩子會發生這個錯誤的原由,這樣一旦孩子真有不聽話的時候,也能比較明白應該如何去引導孩子,舉例而言:我們只看到孩子推了oo一把,就立即認為孩子推人不對,而沒去省思孩子究竟是為了甚麼推人。

2.不在孩子面前彼此爭執或討論"教養方式"
孩子犯錯時若被處罰(黑臉),一定會有第三人會跳出來維護孩子(白臉),把孩子帶到另外一邊,此時,千萬不要指責對方方式不對,而是告訴孩子犯錯的原因是甚麼?避免孩子誤以為自己沒錯,事後再找機會私底下與扮演黑臉的聊聊。

3.真正的教養一致需要黑與白的共同堅持
在很多學校常常發生班上兩個老師或家裡兩個大人都為了孩子犯錯,而都對孩子很嚴厲,自以為如此就是教養一致。事實上,這樣反而會造成反效果,孩子容易因此而導致慢性情緒障礙,正確的作法應該是,黑臉在責怪孩子而孩子也情緒不穩時,白臉應該在一旁安撫或直接帶開孩子緩和情緒,此時不適合告訴孩子哪裡做錯,因為情緒當下是無法聽進去任何話的,應該讓孩子深呼吸緩和情緒後,再告訴孩子做錯的地方,切記不要把孩子放任在一旁哭,因為等孩子自己哭完,就表示孩子已安撫好自己的情緒,此時的孩子已經不需要他人來告訴他哪裡做錯,所以無論你是扮黑或扮白千萬不要只是堅持自己生氣的態度及生氣下對孩子的懲罰,而是要堅持讓孩子了解為甚麼做錯。

4.真正放下身段以身作則


不要再用命令的口氣跟孩子說話,讓孩子從中學習尊重,在孩子面前常說請.謝謝.對不起,會遠比自己教一百遍還有用。不要總是對孩子說“不”,試著告訴孩子為甚麼,給孩子選擇題讓孩子自己做決定。


5.跟孩子講道理讓孩子去體驗

除了平時的告誡之外,我們也要在實際的情境中教導孩子一定的道理。讓孩子有同理心,讓他從其他人的角度去體會一下,真正明白自己的行為會如何影響他人。至於解說道理的方式,則可依孩子的年齡來選擇講解的深度,特別小的孩子可以用講故事的方式來進行。
如果孩子老是聽不進大人的話,那麼在保證安全和沒有惡劣後果的前提下,我們也可以讓孩子自己會“自食惡果”的滋味。通過自身的切實體驗,孩子將能深刻領悟到我們的教導有多麼正確和重要。

6.與孩子溝通協調

不要總是要求孩子按照大人的心意去生活,那麼不只是孩子痛苦,就連大人也很痛苦。孩子也是人,當然有他自己想做的事,因此,同孩子做協商,各退一步也許是很好的方法。例如:當孩子想要跳沙發,而跳這個動作是好的,可以告訴孩子跳沙發會發生哪些危險的事,但去公園盡情地跳就不會那麼危險...。

9.孩子就是孩子

有時我們真的太過於求好心切,常常拿自己都做不到的標準來要求孩子。要知道,孩子年齡還小,有好動、固執、健忘等表現都很正常(就連大人也要時常被提醒,更何況是孩子)。家長如果真的要對孩子有所要求,也一定要考慮孩子的成長狀況,不要總是拿放大鏡去看待孩子的表現。

10.真誠對待孩子


有些大人在與孩子做溝通的時候,總是喜歡用指責或命令式的語氣,這常常讓孩子難以接受。事實上,我們可以很誠實地將自己的擔心或情緒解釋給孩子聽,讓孩子了解他的行為會讓你難過,或是會讓你擔心、懼怕。只要語氣是平和的、態度是真誠的,你就會發現,其實孩子是很樂意體貼爸爸媽媽的


園長真心建議:


黑臉白臉扮演最怕遇到黑白不一致,例如:孩子鬧情緒時,在破壞物品發洩後,連續嚎啕大哭了個把鐘頭,就是不肯睡覺。媽媽(黑臉)安慰了半天沒有效,正打算要處罰她,爸爸(白臉)就上前護衛:「幹嘛跟孩子這麼大聲說話,她還不滿四歲,懂什麼呢?妳不要這樣啦!」孩子跑來求救後,爸爸(白臉)竟然在孩子面前補了一句:「你最乖,媽媽好兇喔!」其實,正確的作法應該是說:「糟糕!媽媽生氣了怎麼辦?.....」(讓孩子了解自己犯甚麼錯)
不論是班導師或是家人都應同心協力,對管教小孩這件事也一樣,絕對不能有兩套標準,更不能因為管教態度不同,而在孩子面前吵架,以避免讓孩子無所適從,在夾縫中學習到不好的言行。

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圖/禾園嬰幼兒學校


諮詢/台北市立萬芳醫院小兒部新生兒科主任 黃亮迪


             馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師 張瑞幸  


 


一.什麼狀況下稱作"早產"?


一般來說,懷孕37週之前分娩都算是早產,若寶寶出生時的體重若低於2500公克,則稱為「低體重」,若低於1500公克,則屬於「極低體重」。因為出生體重愈低的早產兒面臨的問題愈多,所以懷孕32週以前分娩或體重低於1500公克的早產寶寶,更需要後續長期觀察及追蹤。


 


二.早產兒的真正年齡?


當您帶著早產寶寶到醫院作健康檢查時,醫師一定會根據早產寶寶的真正年齡也就是「矯正年齡」去作評估和診斷。那麼,什麼是矯正年齡呢?其實就是寶寶實際的月齡大小。台北市立萬芳醫院小兒部新生兒科主任黃亮迪表示,每一位寶寶依據不同的月齡,會有不同的行為及生心理發展,但是早產寶寶是「提前出生」,所以在各種生長評估上,就得扣掉提前出生的週數,才能算是寶寶「真正的月齡大小」,並協助醫師做出正確的評估。


譬如說,早產7週的寶寶的月齡現在是4個月大(約16週大),媽咪可能會想幫寶寶添加副食品,但是若計算出寶寶的矯正月齡,寶寶其實只有16週-7週=9週大,約2個多月大左右,因此最好可以等寶寶的矯正月齡為4個月以後再添加即可。


 


三.如何計算真正年齡(矯正年齡)?


公式:出生後起算月齡-(足月40週-實際出生週數)=真正年齡(矯正年齡)


譬如寶寶是懷胎35週出生,以寶寶現在的月齡是16週大來看,但是寶寶其實是提前5週分娩,所以寶寶實際上的年紀,只有16週-5週=11週大。


 


四.早產兒與非產兒不同處~


1.腸胃消化速度慢


黃亮迪醫師表示,到了懷孕後期,是胎兒身體各部位器官發育的重要時程,但是早產寶寶因為提前離開母體,使得早產寶寶的腸胃消化系統無法達到一個成熟度、腸胃蠕動的功能不成熟,加上寶寶出生後又必須開始運作,消化吸收寶寶吃進來的奶水,所以早產寶寶的腸胃系統和足月寶寶相較之下,是相當敏感又功能不足。


2.比足月寶寶更容易發生溢奶


黃亮迪醫師表示,因為早產寶寶的腸胃蠕動未成熟,無法有效率地消化吃進來的奶水,因此胃部排空的時間也會變長,加上寶寶的食道括約肌(連接食道和胃部的肌肉,可說是負責食物進入胃部,並讓食物不會又跑回食道的重要閘門)發育尚未成熟,因此跟足月寶寶相比,早產寶寶更容易出現溢奶的情形。


3.口咽協調能力差


早產寶寶除了腸胃消化功能不佳之外,早產寶寶的口咽協調能力也不理想。一般足月寶寶在出生後很快就可以做到一邊喝奶一邊呼吸,但是早產寶寶就不同了,他們幾乎要發育到矯正年齡34週左右,才可以做好一邊喝奶一邊呼吸的動作。所以在此之前,當媽咪餵食早產寶寶喝奶水時,一定要隨時注意寶寶是否有出現嘴唇發紫的情形。如果出現上述情形,一定要迅速就醫,讓醫師確認是否需要進行靜脈營養注射,來補充寶寶的營養需求。


4.熱量需求比足月高


一般的足月寶寶每天每公斤體重約需要攝取120大卡的熱量,才能供應寶寶正常發育的需求。但是,早產寶寶出生時的體重比一般足月寶寶不足,加上提早分娩,早產寶寶的心肺功能較差,腸胃機能不成熟,身體機制為了要達到正常的運作、吸收足夠的營養,會需要消耗更多的熱量,因此早產寶寶每天每公斤體重得攝取130140大卡的熱量才足夠。


5.蛋白質及水分需求高


馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師張瑞幸表示,一般來說,正常的足月寶寶攝取蛋白質的劑量約每天每公斤體重2.2公克,但是,小於1500公克極低體重早產寶寶的蛋白質需求量卻得提升到每天每公斤體重33.6公克不等,蛋白質的攝取比例最好要佔總熱量攝取的7%~12%。母乳中含有豐富的蛋白質,其中又以乳清蛋白和酪蛋白為主,比例大約是64。乳清蛋白的分子更小更容易被腸胃消化吸收,又含有豐富的胺基酸,因此是寶寶最好的營養來源。


值得注意的是,孕媽咪在產下早產寶寶後,媽咪體內分泌的乳汁成份會因應早產寶寶而和足月生產的媽咪有所不同!早產媽咪的乳汁中的蛋白質比例較高,其中乳清蛋白和酪蛋白的比例更高達82,因此母乳對早產寶寶來說,是更重要且寶貴的營養來源!


6.脂肪&醣類的攝取


母乳中的亞麻油酸及多元不飽和脂肪酸,容易經腸道吸收,因此是早產寶寶非常需要的營養素。此外,一般足月生產的媽咪的母乳主要醣類成份是乳糖,但是早產媽咪的乳汁的醣類成分,則是一半為乳糖,一半是葡萄糖聚合物,分子更為細小,更容易讓早產寶寶消化吸收。


7.礦物質的攝取


在礦物質攝取上,一般足月媽咪的乳汁的鈉含量較低,但是早產媽咪的乳汁成份中,鈉含量高,脂肪含量低,反而是適合哺餵早產寶寶的乳汁。比較需要注意的是,早產媽咪乳汁中的鈣、磷比例比較不足,因此醫師可能會視狀況,建議媽咪在乳水中添加母乳營養劑(HMF),以提高鈣、磷及其他礦物質的含量。


8.維生素的需求


維生素及微量元素也是早產兒維持正常代謝功能的重要營養素,不過媽咪並不用過於擔心,因為早產媽咪的乳汁中的維生素及微量元素對寶寶來說,並不會有過量的危險。


張瑞幸醫師表示,許多家長很擔心早產寶寶是否無法正常吸收營養,或是光哺餵母乳,會不會造成早產寶寶營養不良的情形?事實上,當媽咪產下早產寶寶時,醫師一定會觀察寶寶的成熟度及臨床症狀來判斷,是否需要額外添加營養補充劑。正常來說,如果早產寶寶為極低體重兒(體重不足1500公克者),寶寶的吸吮能力又不佳,甚至還伴隨腹脹、腸胃蠕動不佳的可能性,那麼可能就會以靜脈注射來補充營養,直到寶寶的體重到達理想狀態為止。


 


五.早產媽咪的疑惑


Q:假使早產媽咪乳汁不夠,怎麼辦?


假使媽咪的乳汁不足,或是無法以母乳餵養(譬如媽咪有B型肝炎),醫師會建議改以專為早產寶寶設計的「早產兒配方奶水」來餵養早產兒,其特色為含有較高的熱量、蛋白質、礦物質及維生素,且乳清蛋白成份較高,比較容易讓腸胃消化吸收。


Q早產寶寶分娩後,可以馬上進行產檯哺乳嗎?


黃亮迪醫師表示,在正常的狀況下,假使孕媽咪在懷孕期間沒有早產的跡象,屬於足月生產,胎兒經醫師診斷也沒有不良狀況時,當媽咪在產檯上分娩出寶寶之後,醫護人員會將寶寶抱到媽咪的身上,讓媽咪直接在產檯上開始哺餵母乳。但是假使寶寶分娩後有出現(1)寶寶出生時的體重小於1500公克;或是(2)寶寶的體溫不穩定,且有呼吸不順、活動力差;或是(3)寶寶有急性感染的跡象,那麼,醫護人員會先將寶寶送往新生兒觀察室或是新生兒加護病房接受觀察。不過,媽咪並不需要擔心寶寶在新生兒加護病房中,若沒有哺餵母乳,寶寶是否會肚子餓?因為醫護人員會視寶寶的狀況,讓媽咪先將奶水擠出,再以鼻胃管灌食或是給予靜脈注射。


Q 早產寶寶回家後,需注意哪些地方?


當早產寶寶的體重、體溫皆趨於正常足月寶寶的狀況,就可以出院回家囉!但是早產寶寶出院後,家長還是得密切觀察寶寶才行,黃亮迪醫師強調,早產寶寶的體溫調節能力比一般足月寶寶還要差,且容易發生嗆奶或呼吸困難的狀況,因此家長一定要盡量做到不要讓早產寶寶離開自己的視線超過10分鐘以上,隨時注意寶寶的呼吸、膚色變化,才能幫助早產寶寶順利長大哦!


Q瓶餵母乳時,該注意哪些問題?


1)早產寶寶的抵抗力極低,家長(或保母)在餵奶之前,一定要肥皂徹底將手清洗乾淨。


2)家長在餵奶時,請早產寶寶抱起頭部抬高45 度,要避免讓早產寶寶躺著喝奶,避免寶寶發生嗆奶危機。


3)家長在餵奶時,一定要隨時注意奶瓶中的奶水量,並將奶瓶傾斜,讓奶嘴充滿奶水,才不會讓早產寶寶吸入空氣又產生脹氣!


4)家長在餵奶後,一定要讓早產寶寶坐著或斜靠在大人肩上,輕拍或摩擦早產寶寶的背部,幫寶寶順利打嗝。假使家長已經做了拍打嗝的動作,但是寶寶仍未打嗝,這時家長可以幫寶寶墊高上半身,減少寶寶出現溢奶的狀況。


7)餵奶時應採分段餵食,並注意早產兒的膚色及唇色,若有發紺現象,應先停止餵奶,並給予刺激,待早產兒的膚色及唇色恢復後再繼續餵奶。


Q瓶餵時,要選哪一型的奶嘴


因早產寶寶的吸吮能力較弱,所以假使您要選擇瓶餵,那麼在奶瓶用奶嘴的挑選上,請挑選圓孔型較為適合。因為圓孔型的奶嘴,即便寶寶沒有做出吸吮的動作,奶水還是會從圓孔中一滴一滴地慢慢流出(流速以每秒一滴最適當),適合吸吮能力較差的寶寶使用。


Q早產寶寶回家後,除了哺餵母乳,還需要補充額外的營養劑嗎?


為了讓寶寶順利茁壯,需多家長都會詢問醫師,是否需要再幫寶寶補充額外的營養劑,黃亮迪醫師表示,在每次的健康檢查中,醫師會根據寶寶的頭圍、身長、體重,去評估寶寶的生長曲線是否正常。假使生長曲線都在正常範圍,那麼就不需在額外補充營養劑。假使媽咪的乳汁不足,或是早產寶寶有出現營養不良的狀況,那麼醫師就會建議家長再幫寶寶補充「早產兒特殊配方奶水」。這種「早產兒特殊配方奶水」的成份,熱量高且乳清蛋白的成份較高,脂肪較低,足以幫助早產寶寶的腸胃吸收,補充足夠的營養所需。


Q早產寶寶接觸副食品的時間,需要延後嗎?


張瑞幸醫師表示,一般來說,當寶寶四~五個月大時,就可以適量增添一點副食品,但是早產寶寶比較特殊的是,由於是提前出生,所以腸胃消化功能較足月寶寶不成熟,連帶著日後接觸副食品的時間也要往後拉長,因此家長應該要以早產寶寶的矯正年齡來考量是否該添加副食品。


 


結語
當早產寶寶經醫師診斷確定可出院後,就表示早產寶寶的健康狀態已達到一定的穩定度。不過,持續追蹤早產寶寶的健康狀態還是相當重要的喔!

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