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喝奶喝到翹腳.jpg

 

配方奶怎麼泡?

 

1.除了先放水再放奶粉外,奶粉和水的比例也要正確,市售奶粉標示的「一匙」是指「平匙」,這是許多人容易忽略的。

 

2.不可自行稀釋配方奶,如此會造成配方奶濃度改變,而引起寶寶便秘或腹瀉,是否改變配方奶濃度建議請教小兒科醫師!

 

水分怎麼補充?

 

六個月前的寶寶~單獨喝水的目的是——清潔口腔。

 

六個月後的寶寶~開始添加副食品,可稍微補充水分。

 

※一歲前的寶寶所需補充水分來源選擇是"奶水" 而非單純"純水"或葡萄糖水。

 

寶寶平常所喝的配方奶粉都會標示『一匙奶粉需加多少水分』,一般的比率是水占86%,奶粉14%,可見寶寶所喝的配方奶裡面就已喝下許多水分,而母乳中的水分比例比87%更高,因此,只要按時給予餵奶,就不需要擔心寶寶的水分不夠。

 

為什麼寶寶不能「多喝水」?

 

寶寶的腎臟功能要到一歲後,才能達到正常的標準,一旦喝太多水,腎臟無法盡快排出體內過多水分,有可能致使水分在體內累積到危險程度,引發體內鈉離子濃度過低,發生水中毒,進而影響腦部活動。早期的症狀包括痙攣、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、臉部浮腫等。

 

雖然寶寶也會有口渴的反應或想喝水的驅力,但只要讓他們多喝點母乳或配方奶粉即可。

 

(禾園台北大直校)禾園托嬰中心 

 

台北市中山區明水路389號1樓 

 

02-25331313

 

 

(禾園高雄三民校)禾豐托嬰中心 

 

高雄市三民區興隆街69號 

 

07-3984135

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BABY餐點.jpg

(禾園餐點實品)

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酸甜好滋味  

圖/禾豐嬰幼兒學校

錯誤1:早一點或晚一點添加副食品比較好

太早:體重反而沒有增加更好,而且可能會導致腹瀉和吸收不良等問題。

太晚:如果沒有在副食品添加的黃金時期,讓寶寶開始認識奶類以外的食物,日後在正常食物的攝取上,也比較容易出現挑食的情況。

 

錯誤2:怕寶寶過敏,先不給副食品好了!

要給副食品之前,先確認父母親吃過哪些食物會過敏,因為過敏體質有可能會遺傳給寶寶。

如果確定父母親沒有這個問題,就不需要特別的禁止,但是容易過敏的食物也不適合太快給寶寶吃,尤其是容易過敏的帶殼海鮮,通常魚肉是沒有關係的。除非媽媽本身吃這種魚會過敏。

 

錯誤3:開始嘗試副食品時,應先給予果汁!

由於果汁甜度高,基本上,孩子的接受度會比較好,但是容易影響奶量的攝取,所以建議不要提供果汁給六個月以下的寶寶做為副食品,但若為1:1稀釋比例就ok

四到六個月階段,為了防止寶寶喝奶量意願下降,不妨提供果汁以外的副食品,例如菜汁,米湯之類。

※使用果汁一開始得先對半稀釋,用1:1的方式,一天1-2次即可,絕對不建議選用原汁當作一餐,即便已經稀釋過,也不可以當開水一樣補充。

 

錯誤4:把多種食物一起打成糊狀,可以一次吃到多種營養!

如果都打成糊狀,寶寶越長越大,可能會覺得食物沒有變化,久了以後對導致厭食。配合孩子的吞嚥能力及腸胃消化,副食品須按照三階段:

第一階段:四到六個月

由於牙齒還沒長出來,適合水樣的食物例如菜湯,六個月開始可以嘗試米糊

第二階段:七到九個月

有的寶寶開始長牙了,可以嘗試糊狀或者泥狀。

第三階段:十到十二個月

主食稍微煮軟一點,瓜類不用刻意切得很碎,至於葉菜類剛開始要切碎點,挑掉較粗的梗。

 

錯誤5:寶寶副食品吃得好,喝奶不用太講究!

第一階段:四到六個月,建議餵奶次數5次,可將一日建議副食品量分配於兩餐奶類中間,千萬不要在剛喝完奶之後,那他可是會一點食慾都沒有呢!

第二階段:七到九個月,建議餵奶次數4次,一樣是在兩餐奶中間給予副食品,如果寶寶仍沒有興趣的話,可改為原本要喝奶的前半小時。

第三階段:十到十二個月,建議餵奶次數3次、2次,甚至到1次,這時可以吃得食物更多種了,相對的奶量會逐漸減少。

 

 

錯誤6:料理副食品,加點調味料才好吃!

不要在副食品添加調味料,是為了避免寶寶從小養成愛吃重口味的習慣。

第一階段通常不會添加調味料。

第二階段,家長可以製作高湯,與稀飯或者麵條一起烹煮,增加食物的風味。

 

錯誤7:大人的外食也可以當作副食品給寶寶吃!

外食在食材的選擇和副食品有一段差距,偶一為之不會有太大的問題,但不建議拿來當作平常攝取的內容。

 

錯誤8:寶寶喜歡喝奶,就別急著給他副食品!

如果不吃副食品的話,那麼寶寶在6-12個月當中的咀嚼能力是零,會影響到日後的發展!

給予副食品的過程,重要的不只是寶寶吃到什麼食物,還有訓練寶寶健康的自我進食能力,幫助寶寶成為一個獨立的個體,因此必須在1歲以前完成訓練。

 

錯誤9:將副食品裝入奶瓶比較方便餵食!

寶寶若不習慣用湯匙餵食的吞嚥方式,日後很容易排斥牛奶以外的食物,造成副食品攝取狀況不佳,導致營養不均衡。而且一兩歲之後還在使用奶瓶,還可能會影響咀嚼。

剛開始餵食的時候,會感覺寶寶的舌頭好像會把食物往外推,有時候不見得是寶寶不喜歡副食品,只是他還沒習慣用湯匙餵食的吞嚥方式去進食。

 

錯誤10:把米粉,麥粉加進配方奶裡沖泡才營養!

所有的配方奶都以母乳為標準,添加各種營養素,並使之達一均衡狀態。但是因為配方奶某些營養素吸收較差,為了讓寶寶能夠吸收應有的量,便提高其含量,例如部分配方奶的鐵質可能就比母乳高10倍,但其實寶寶只能吸收其中的1/10。

所以如果把米粉和麥粉加入配方奶,會影響配方奶原來的均衡,二來兩者的成份會互相影響,導致礦物質吸收不良。

例如:鐵質過多或者部分副食品裡的纖維質,會影響到鈣質的吸收。

 

錯誤11:每天準備副食品太麻煩,可以煮一鍋分幾天吃!

若是寶寶當餐的副食品沒有吃完,最好不要拿去冰,若是覺得丟掉可惜,大人不妨將它吃完。

四到六個月

該階段的副食品準備不需要太雜的過程,所以看寶寶的需要再準備即可。

七到九個月

該階段適合一些糊狀和泥狀的食物,如果平常很忙的話,可以選擇一些根莖類的蔬菜,例如南瓜,地瓜或者紅蘿蔔,弄成食物冰磚冷凍保存,但最多一星期就要食用完畢

十到十二個月

該階段的副食品,可以準備粥或者麵條,搭配一些蔬菜或者肉類,由於食物比較複雜,保存會比較不容易,請以一天能吃完的為限。

錯誤12:孩子滿一歲,繼續吃磨碎的食物沒關係!

如果錯過添加副食品的黃金時期,之後孩子通常會很難適應新的吞嚥方式及食物型態,這時就要需要更多的耐心。

 

錯誤13:可以把中藥材加進副食品中!

沒有經過中醫師問診擅自加進飲食中,而且不同體重所適用的藥材量野不同,這是有風險的!

有的藥材有特殊氣味,小朋友一般接受度不高。

 

錯誤14:孩子的餐具同大人的餐具一起清洗即可!

由於副食品一般很少用到食用油,所以徹底沖洗乾淨即可,不需要刻意用沙拉脫。如果要更要求的話,可以用熱水燙過,之後放在乾淨的地方晾乾。

 

錯誤15:菜汁芶芡類的食物拌飯營養又好吃!

青菜烹煮後,僅有少許的纖維質會流到湯汁哩,所以單加菜汁並不能獲得蔬菜裡的營養,而且還會攝取過多的調味料,對身體也不好。

 

錯誤16:平常煮菜時,就用現有工具順便煮孩子的副食品!

處理蔬果和肉類的刀具和占板一定要分開,給孩子喝的水也要先煮沸過,不要提供半生熟的食物。

 

錯誤17:先餵孩子吃,以後大了再讓他自己吃!

寶寶約六個月的時候,可以讓他拿米果放進嘴巴含著,也可提供學習餐具中的湯匙,讓他學習抓握,培養小孩定點用餐,可以準備專屬的餐椅。在用餐之前,可以先在餐桌底下鋪報紙,幫寶寶穿上圍兜兜,用餐完之後再簡易擦拭即可。

 

錯誤18:孩子拒吃副食品或吃很少,可能就是他沒胃口!

有幾個可能的原因:

1:太晚添加副食品,容易排斥其他食物,通常只要練習就能漸入佳境。

 

2:餵食時間不佳,如果在剛喝完奶餵食副食品,寶寶會沒有食慾。

 

3:曾有強迫餵食的經驗

 

4:用餐環境干擾多

 

5:副食品缺乏變化

 

如果很有耐心的餵食副食品,觀察兩個星期之後,發現寶寶的進食狀況不佳,則需要帶去給小兒科醫師做進一步的評估。醫師會檢查寶寶的吞嚥,神經發育,還有腸胃部分有沒有脹氣的問題。

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   刷刷牙  

圖/禾豐嬰幼兒學校

文/國民健康署

 

為了降低兒童的齲齒率,國民健康署結合實證研究,推出「二要二不,從齒健康」之有效口腔保健策略,包括:

●一要:睡前一定要刷牙,一天至少刷兩次

寶寶的第一顆乳牙剛剛冒出,家長就可以用選擇刷柄較粗易握的軟毛小頭(刷毛約3-4列)或市售寶寶專用牙刷,來幫寶寶刷牙。一旦刷毛出現分岔、磨損或彎曲,就應該更換新牙刷,6歲以下兒童因身心發育尚未成熟,應於餐後、睡前由家長或照顧者協助完成刷牙。建議選擇使用含氟牙膏刷牙,可有效預防蛀牙發生,對於不會漱口的幼兒,家長可使用濕紗布協助擦拭,清除殘餘的牙膏。

●二要:要有「氟」,應使用含氟牙膏、每半年接受牙醫師塗氟及口腔檢查

幼兒長出第一顆牙,就可以開始看牙醫了,國民健康局提供7歲以下兒童健康檢查,其中有5次之口腔檢查,列於兒童健康手冊中,內有牙醫師執行塗氟服務及請父母勾填是否已完成每半年塗氟,提醒並鼓勵家長提早讓幼兒使用本項服務。

氟化物是WHO目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施,除使用含氟牙膏刷牙外,幼童牙齒塗氟,就像是為牙齒穿上防彈衣,可以降低乳齒齲齒率達33%、恆齒齲齒率46%。幼兒長牙後,健康局補助每半年一次塗氟,101年國民健康局進一步推動送氟到幼兒園,特別開放牙醫師至幼兒園提供免費塗氟服務,讓家長省錢又省時。

●一不:不要傷害牙齒;少甜食,多漱口,絕對不要含奶瓶睡覺

造成牙齒蛀牙的原因,主要是吃完食物後,沒有馬上進行刷牙的工作,導致糖分附著,使細菌大量地繁殖,產生酸,造成牙齒表面的脫鈣,經年累月下來便造成蛀牙。除了刷牙外,適當地攝取均衡的營養,天天五蔬果,少甜食,多漱口,避免吃黏甜、含糖類的食物,如果汁、飲料、蜂蜜、糖水,甚至餅乾、零食等。要特別小心喔!

●二不:不要以口餵食,家長們自己咀嚼過的食物不要再餵食寶寶

家長們自己咀嚼過的食物不要再餵食寶寶,以免將口腔中的蛀牙菌傳染給幼兒。

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狂犬病疫情防治宣導


 


一、預防狂犬病,被動物抓咬傷,請牢記:


1記(動物外觀)2沖(大量水及肥皂沖洗傷口,優碘消毒)3送(儘速送醫)4觀(觀察動物10天),疾病管制署防疫專線1922


 


二、預防狂犬病,勿接觸勿撿拾,寵物打疫苗,衛生福利部關心您,防疫專線1922


 


三、預防狂犬病,各縣市均有疫苗儲備醫院,被咬傷且有需要的患者,一定有疫苗  查詢醫院,請洽1922專線。


 


四、預防狂犬病,請勿接觸或豢養來源不明的野生動物,遇罹病野生動物,勿以手觸碰及撿拾,衛生福利部關心您,防疫專線1922


 


五、如遭動物抓咬傷,請立即以肥皂及大量清水清洗傷口15分鐘,再用優碘或酒精消毒後儘速就醫,以降低狂犬病感染風險,衛生福利部關心您,防疫專線1922


 


六、預防狂犬病,家中飼養的犬、貓務必定期接受動物狂犬病疫苗接種,以降低感染風險,衛生福利部關心您,防疫專線1922

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圖: 禾豐嬰幼兒學校


文: 呂適存 醫師、彭純芝醫師  




 


慢長牙是發育有問題嗎?


到底什麼時候會長第一個牙?是許多家長相當關注的事情,常常在寶寶六個月大時,若有任何風會草動,爸媽都會問:『是長牙了嗎?』若遲遲未見牙苞冒出,爸媽就會擔心:『是不是發育有問題?』『是不是要加鈣片?』


開始長牙的時間,其實差異很大,多數的小孩在6個月到1歲間會長牙,但也有人早在4個月,甚至一出生就有牙齒(之前提的胎生齒會新生兒齒)。若晚至1314個月,也是有可能的。所以,把長牙的快慢當作發育的指標是沒有用的,因為長牙無法完全反應一個寶寶的發長狀況,雖然一些發展遲緩兒常常長牙的時間也比較晚。所以寶寶遲遲未長牙,家長需注意其他一些大動作及智能發展是否正常,若作、爬、走的動作發展正常,家長不需擔心長牙的時間。


 


慢長牙要加鈣片嗎?


我們都知道鈣質是骨骼發長的要素,所以面對牙齒發育較慢的孩子,家長常有的反應是:『是不是鈣質不足?』目前並沒有證據顯示:正常孩子添加鈣片可以加速發牙。而且,依目前的飲食習慣,鈣質攝取過多的現象反而比鈣質不足者為多。所以,一般不需隨便添加鈣片,還是以均衡的營養為原則。


由於長牙時間有快慢,而醫師又不可能幫忙把牙齒挖出來,大家都聽過『揠苗助長』的故事,大自然的許多事物都有自己的規律,急不得的。所以慢長牙時,所要做的事也只是『等待』就好了。





長牙會發燒嗎?


關於長牙的故事,就更是五花八門。許多老人家口口相傳的經驗說:『長牙會發燒、拉肚子、生病….』事實上,長牙就只是『長牙』,其他許許多多的傳聞:發燒、流口水、哭鬧、拉肚子,都沒有直接與『長牙』有關,而是長牙這個階段的寶寶常見的問題罷了。所以長牙常常為小朋友的不舒服『背黑鍋』。頂多長牙時,牙齦稍微浮腫,寶寶喜歡咬咬東西,以達按摩的效果。不過這也與此階段寶寶處於『口慾期』有關。


我們之前說大多數寶寶在6個月以後,陸陸續續開始長牙,而這個階段的寶寶,之前由媽媽那得到的抗體開始消失,比較容易受到一些病菌的感染,所以常會莫名其妙發燒。因為唾液腺發達了,容易口水直流。抵抗力減弱,加上開始吃副食品、抓到東西就往嘴裡送,常常出現腹瀉的狀況。這階段開始變聰明了,十足的好奇寶寶,愛玩又自我為中心,開始有個性了,所以較常鬧脾氣、愛哭鬧。好奇寶寶,愛玩不愛吃,餵食變得很困擾,食慾好好壞壞。所以那些表現算是這階段的寶寶常見的問題,而不是『長牙』這件事引起的,只是與長牙的時間吻合罷了。


所以,若寶寶有發燒、腹瀉等異常症狀,還是要看看寶寶是否生病了,而不要以長牙來解釋而忽略了疾病的發生。





乳牙不刷可以嗎?


什麼時候要開始刷牙?有長牙就要刷牙了,事實上,自出生未長牙就應該注意口腔衛生,喝完奶要清除口腔內的奶渣,或喝口水、或用濕手巾清潔。開始長牙就更需注意了,居家牙齒的照護應注意下列事項:


剛長牙時,牙齒的清潔可以使用溼手巾擦拭,等大一點,牙齒多一點則用牙刷。

注意不要養成邊睡邊喝奶的習慣,也不要讓寶寶含著奶瓶睡覺,與預防奶瓶性蛀牙。

要養成孩子刷牙的習慣,一開始可以先讓他覺得刷牙像是玩遊戲,並且常常陪他一起刷,讓他從遊戲中學習大人刷牙的方式,切勿以暴力方式而造成寶寶強烈反感。





甚麼時候開始長牙?

正常的寶寶平均六個月大開始長牙,以每個月增加一顆的速度,大約一歲大(十二個月)有六顆牙。在兩歲半左右二十顆乳牙會都長全。

但是每一個寶寶長牙的時間是不是都是那麼一致,時常看的到的是很多寶寶不一定。

時常有母親會問:我的寶寶怎麼到九個月大還不長牙?我的寶寶長牙的次序怎麼與別人不一樣?我的寶寶怎麼長了兩顆牙就不長了?

但是反觀我們所接觸、所認識的所有人,沒有長牙的真的很少見。

所以:在醫學上,長牙齒應該不是很大的問題,除了很少數的「先天性外胚層發育不良」這種病的患者之外(這是一種包括頭髮、指甲也會同時發育不好的疾病,不難分辨),一般的人長牙的次序快慢可能有差別,但是都會長牙的。。

每一個寶寶長牙的快慢、次序是可以有所不同:一般而言、是下面兩顆門牙最先開始長,以後是上面兩顆門牙,再以後是上面外邊的門牙,再是下面外邊的門牙,再是犬齒
⋯⋯.

但是也有人一開始犬齒就先長出來,有人說這種人比較凶,但是事實上這種說法並不成立。

也有人開始長牙的時間較晚,到了一歲左右才開始長牙,但是可能一次就長出來四顆或六顆;更有些小寶寶長了兩顆門牙之後就停止很長一段時間不再長了。這些情形都可以見得到,也都在可以接受的正常範圍之內,父母不用擔心。


 


 

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王見豐北市小兒科執業醫師





認識腸病毒    





腸病毒種類:腸病毒包括小兒麻痺病毒3種、克沙奇病毒A23種、克沙奇病毒B6種、伊科病毒31種,以及不分類的腸病毒68~71型。共67種。





感染腸病毒可否免疫?感染每一種病毒之後,除了免疫力不全者外,都會產生足夠的抗體而免疫。只是種類繁多,除了幾種近似的類型有交錯保護作用外,還是會感染其他類型。在台灣一年到頭都有腸病毒患者,四至十月患者較多,通常六月和九月各有一個高峰,中間因為暑假的緣故,患者較少。幾乎每個人從小不停的感染各種腸病毒,台灣成人大概都有三四十種以上腸病毒抗體。





長水泡才是腸病毒?大多數腸病毒感染是無症狀感染,或與一般感冒無法區分的發熱症狀;少數會出現與玫瑰疹相似的皮疹。頭痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等亦不少見,以前常說夏天吃到生冷不潔食物,所以腹痛嘔吐腹瀉,其實部分就是腸病毒作怪。這其中少數會有劇烈頭痛、頸部僵硬等無菌性腦膜炎症狀,大多數幾天後完全康復,少有後遺症。只有十來種病毒可能出現咽峽炎(喉咽部長水泡),而手足口病則只有克沙奇A16及腸病毒七十一型等少數病毒才會引起。一般人一輩子會得過一至數次不等的咽峽炎,手足口病則大多只得過一次。相近的幾種腸病毒,抗體會有交錯保護作用,所以後幾次感染症狀較輕微,甚至沒有水泡出現。夏天感冒有很多是腸病毒所引起,近來家長常問的第一句話就是「是不是腸病毒?」除非是咽峽炎或手足口病,否則只能說不能確定;而且口內水泡可以在第二天甚至第三天才出現,這時家長常常就以為醫師誤診。





三歲以下是高危險群?腸病毒重症患者較多見於三歲以下,目前能確定的是三、四個月以下嬰兒免疫系統發展尚未成熟,有較高可能性出現重症。大於四個月、三歲以下重症患者,無法單純用年齡來解釋,可能原因:(1)特異體質,身體分子結構作為受器,恰巧適合腸病毒入侵,這可以解釋為什麼有人會死於一般輕微的感染;(2)接受病毒量較多,因為他們通常在家裡受感染,接觸密切且時間較長;(3)缺少其他類型腸病毒抗體的交錯保護作用。





各種呼吸道感染病毒以及腸病毒,大都是藉由人體分泌物傳播(口水、眼淚、鼻水等,腸病毒還可以經由排泄物傳染),病情嚴重性則與接觸的病毒量相關。只要人與人接觸,不管是直接或間接,都可能傳染,無論醫院、家庭、公共場所都是一樣。所謂飛沫傳染,一般而言,面對面打噴嚏咳嗽的機會較小,主要還是經由身體,尤其手部接觸傳播;排泄物也是經手傳播,所以洗手是有幫助的。但是洗手僅能減少病毒數量,進而減輕症狀,卻無法完全洗淨病毒,當然也不能保證不受感染。林文所提到「不當注射、藥物都可能造成感染」是不正確的,腸病毒並非如B型肝炎、愛滋病可經由血液傳染,而且目前都使用拋棄式針筒,只有醫護人員不小心扎傷自己,傳染給病人機會罕有。





沒有疫苗的情況下,在台灣想要不感染腸病毒,不管是否71型,是不可能的。人與人隔離,一來不可能徹底隔離,二來頂多是延後感染的時間,當未受感染人數累積到相當的時候,就會開始大流行。





停課只是相對的減少小朋友之間的接觸,等到恢復上課之後,自然又會傳染開來,每年暑假前後的流行高峰足以說明。腸病毒在台灣,全年皆有,而且在潛伏期就具傳染力,當症狀出現,已經有其他同學被傳染,綿延不絕。病毒可持續存在於口鼻分泌物三至四週,腸道的病毒更可以持續長達六至八週之久,想要藉停課或隔離患者杜絕腸病毒流行,是否每個患者要多放一個暑假?要求生病的小朋友回家,家中如有更小的小孩,結果他們被傳染的機會增加,並且接觸時間增多,侵入病毒數也因此較多。





重症患者集中於腸病71型。其他類型腸病毒引起重症的比例極低,並不比常見其他感冒高多少。可是感染71型者只佔一部分,並且隨時間過去,71型所佔比例會更低。每年台灣都有極大量各種腸病毒患者,在臨床上並無法區別是否感染71型,要求為數眾多非71型患者停課或強迫離校,是否很不公平?其實任何感染皆有可能致死,難道要求所有生病的小朋友都不准上學?





腸病毒感染真有那麼嚴重嗎?這是目前台灣對於腸病毒衛教最大的盲點。前面提到,感染腸病毒71型,重症比例約為萬分之一到二萬分之一,估算死亡比例則為五萬分之一到十萬分之一。其他種類腸病毒更低不在話下。這個數字比起普通感冒自然稍高,但是嚴重性絕對不應如此風聲鶴唳、人心惶惶。舉個例子來說:





a.腸病毒之中最嚴重的小兒麻痺病毒,未有疫苗前,美國曾有百分之五至七的死亡報告,整體則有百分之一的小兒麻痺後遺症。其他如白喉、百日咳、麻疹等也是災情慘重,幸好這些目前在疫苗預防下,幾乎絕跡。即便是沙門氏菌腸炎和未能有疫苗的登革熱,感染後的病情嚴重度及可能致死率,也都高於腸病毒。關於腸病毒疫苗,目前已進行至人體試驗。





b.台北市每年車禍死亡超過一百人,全台灣則為兩三千人,其危險性高過腸病毒數百倍。可是媒體及大眾給予的關注卻不及腸病毒甚遠。





c.十五歲以上的一千七、八百萬人口,小時候幾乎都感染過腸病毒71型,怎麼以前沒聽說有多嚴重?八十七年數十人死於腸病毒感染,是因為71型在久未流行後的大流行,一時感染人數眾多,與極低危險性相乘的結果。當社會中未曾感染人數漸少,數字就會持續下降。以台灣每年三十幾萬新生兒計,估計死亡人數不及十人,這就是去年和今年的人數。這樣機會有多低呢?每年統一發票特獎抽出十二人,讀者以為自己中獎機會有多大?就以一般經驗,不管是老師、家長,親友的小孩感染腸病毒者不在少數,可是真的發生重症則絕少聽聞。





d.對於腸病毒所產生的恐慌,主要是因為資訊發達,媒體反覆報導所有患者中極少數的重症案例,導致大家人人自危,誤以為併發症隨時都會發生在自己頭上。其實這個道理,前輩醫師如李慶雲教授等,都已經強調腸病毒絕大多數很安全,家長可以不必過於驚慌。可是媒體不是未加以報導,就是放在最不起眼的角落。





腸病毒患兒出現以下症狀應趕快送醫?





「感染腸病毒幼兒,如有疑似症狀,包括有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力;一般神經併發症是在發疹2-4天後出現、肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)、持續嘔吐、持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等應盡速就醫。」





以上一段話是衛生署新聞稿,我們在媒體常常可以看到;這些當然是對的,可是反覆強調下可能導致誤解:以為是腸病毒才有的特殊症狀而必須送醫。難道一個孩子雖然沒有感染腸病毒,突然抽搐、昏迷,就不必送醫?其實這是任何疾病,病情危急都會出現的現象(只有肌躍型抽搐較少出現在其他疾病),而且腸病毒出現的機會也沒有特別高。應該說,任何人在任何時候,不管原來有沒有生病,出現上述狀況,都必須緊急送醫。這就是我常常說的:「沒有發燒的時候,精神仍然不好,就要小心」





現依中研院何曼德院士報告,八十七年有症狀人數約一百五十萬人,經由血清學研究,計入無症狀感人數,腸病毒七十一型併發死亡或重症之比例約為二萬分之一到萬分之一。





洗手就不會感冒嗎?





感冒是病毒傳染引起,不管是上呼吸道感染、腸病毒、流行性感冒等,大都是藉由人體分泌物傳播(口水、眼淚、鼻水等,腸病毒還可以經由排泄物傳染)。一般說飛沫是對的,可是飛沫主要是經由手部互相接觸傳播,面對面打噴嚏咳嗽反而機會較小;當然使用的物品、衣物也是媒介,這些也都是經手傳播到自已身上,所以洗手是有用的。但是洗手僅能減少病毒數量,進而減輕症狀,卻無法完全洗淨病毒,保證不受感染。





要能保證不會受到病毒感染而不感冒,只有二種方法,而洗手、停課並不在其中:





1)完全的與世隔絕,像太空人一樣。接觸的人除了不能感冒以外(本身如果感冒,身上會一直散發出病毒,洗手也沒用,而且感冒的人在還沒有症狀的潛伏期就會有傳染性),還要全身沐浴更衣。這實在太不容易了,大概只有住在西伯利亞、南極等罕見人跡的地方才有可能吧。





2)體內已經有該種病毒的抗體,產生途徑有二: 1.曾經感染過2.接種疫苗產生。





對於沒有疫苗可以接種的普通感冒(上呼吸道感染)、腸病毒等,這些病毒在我們環境中長時間存在,隔離頂多延後感染的時間,永遠有機會被傳染。與其利用停課等措施隔離,以後還是可能在非預期情況下受到感染,我寧可建議只要注意生活衛生,養成洗手習慣,當真的被感染也可以減輕症狀。不必因停課影響家庭生活,也不會損害小孩的受教權。台灣小朋友在托兒所、幼稚園大量互相傳染(感冒專修班),到了小學、國中的年紀,大部分小朋友因參加過感冒專修班體內已經有大部分感冒病毒的抗體,所以感冒大量減少(一般誤以為長大了,抵抗力自然增加所致)。





結論





1.人類要能免於某一病源體的感染,只能靠體內已有之抗體,最好的辦法是接種疫苗,否則就要能有效隔絕感染途徑,例如撲滅登革熱之媒介蚊蟲,注意飲食衛生之於霍亂、沙門氏菌感染。腸病毒極適合於台灣高溫的自然環境,又具高傳染力,只要人與人接觸就可以感染,想不感染是不切實際的。





2.感染腸病毒,絕大多數患者都可以完全痊癒。只要好好洗手,即使感染,也會減輕症狀,甚或可以無症狀感染,繼而產生抗體免疫。一味驚慌失措躲避,無濟於事。停課除了增加家庭、社會不便,影響小孩受教權,幫助有限。





3.良心建議:車禍大多是可以避免的,請禮讓並小心駕駛。也請讓您的小寶貝從小養成習慣,使用安全帽或安全座椅(而且最好坐在後座),並且繫好安全帶;較大幼兒有一種可以墊高型的安全座椅,直到小朋友長大,可以直接使用車上安全帶為止。汽車製造商應該有您適用的產品。您帶小朋友來看病,當然希望他們可以安全快樂長大,請相信,全台灣因為交通事故,對小朋友造成的傷害與死亡,絕對遠遠超過腸病毒的危害!





 






 

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~預防H7N9流感YES123~


1.    要重衛生


勤用肥皂洗手並擦乾。


生病戴口罩。


生病看醫生不外出。


衛生紙掩口鼻。


2.    要遠離禽鳥


不要到疫情流行區。


不要到禽場鳥園或農場參觀。


不要飼養或購買或餵食來路不明禽鳥。


3.    要吃熟食


雞、鴨、鵝肉及蛋類要完全煮熟再食用。


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諮詢:美國眼科學院(ARVO) 蔡明霖博士


整理:禾園嬰幼兒學校


小朋友視力發育僅到六歲,六歲之前是小兒視力保健的最重要時期。一般而言,剛出生的寶寶平均視力只有0.050.01之間,他們眼睛所見的大概是模糊的影像及微弱的光線,6個月大的眼睛漸漸會發展立體感及距離感,對會動的東西非常好奇也喜歡用手抓東西,到了一歲視力可以到0.3左右,會對顏色產生興趣;3歲至6歲之前是眼球視力檢查的最佳時期,因為此時小朋友已經知道『上下左右』,而且也會比視力表了;而6歲小朋友視力大多已發育完全視力可達1.0。因此,務必在6歲之前進行視力檢查。


6歲小朋友視力1.0以上,表示小朋友視力發育正常,家長大可放心;但若視力不及1.0以下,建議家長儘快帶小朋友就醫。此時,眼科醫師會先檢查小朋友屈光不正的度數,並檢查戴上眼鏡後的最佳視力。若小朋友戴上眼鏡後視力1.0以上,表示視力發育正常,家長不須擔心;若小朋友戴上眼鏡後,視力仍不及同年齡之小朋友,則可能有遠視、弱視、青光眼、白內障等眼疾,須儘速治療,家長不可不慎。


而在小朋友視力發育過程之中,身為家長及師長的我們可提供哪些協助呢?


A. 早期發現小朋友視力不良現象:


1.   是否瞇眼看黑板或看不清楚指定目標或皺眉瞇眼斜看目標。


2.   眼睛與書本過近。


3.   不能集中精神看書、做功課,學業退步。


4.   在近處看電視。


5.   頸項側彎,側著頭看東西。


6.   經常揉眼睛。


7.   有畏光情形。


B. 早期對小朋友進行視力篩檢:


家長可以至大賣場或超視購買視力表,如果視力表是E視標,則測量距離需隔 6公尺 ;如果視力表是C視標,測量距離需隔 5公尺 ,若視力低於上述年齡可達之標準,即需儘快就醫確定病因;若家長沒把握進行視力篩檢,可至眼科醫師就診,進行檢查。若小朋友戴上眼鏡後,視力仍不及同年齡之小朋友,則需要在6歲之前治療,因為兒童視力發育只到6歲。就如同身高只會長到20歲,若20歲時身高僅有 150公分 ,即使以後天天打籃球,身高也不會長高。六歲之後最佳視力0.5,日後即使積極治療,視力改善空間有限,家長不可不慎。


最後,提供小朋友愛眼策略五大招:


第一招-養成良好生活習慣


1.      睡眠充足生活有規律:充足的睡眠讓眼部的肌肉與腦部的發展,達到完全的放鬆。而且根據國外的研究調查指出,睡眠期間完全熄燈比保留些微亮光造成近視的機會為低,因為睡眠期間的亮光仍會刺激睫狀肌的收縮使其無法完全放鬆,所以要儘量避免睡眠時間開啟夜燈的習慣喔!


2.      均衡的營養與豐富的維生素:深綠色的蔬菜和水果的攝取還是最重要


3.      多做戶外運動,最簡單的方式讓眼睛眺望無窮遠處,即六公尺


第二招-提供安全的居家環境


1.      避免彈射性玩具。


2.      避免兒童接近廚房。


3.      浴室清潔劑或化學用品應妥善放置。


第三招-培養適當的閱讀習慣


1.      光線要充足:照度至少350米 燭光以上,如果用右手寫字,光線應從左後照射,避免直接照射眼睛。


2.      選擇不反光的紙張,字體大小適宜,印刷清楚的讀物。


3.      桌面會反光時,可利用綠色墊板、置書架減輕反光的問題。


4.      坐姿要正確:避免趴著看書,畫畫。


5.      使用符合幼兒身高座高的桌椅:採用可以調整高度的座椅為佳。


6.      眼睛與書本應保30 -40公分以上的距離。


第四招-降低電視的負面影響


1.      距離以電視螢幕對角線的6-8倍較佳。


2.      觀看電視的角度不超過電視左右30度。


3.      畫面的高度較兩眼平視約低10-15度,以俯視為佳。


4.      30分鐘就要休息十分鐘以上,一天時間以不超過 1小時為佳。


第五招-眼睛受傷的緊急處理


1.      化學性灼傷大量清水沖洗至少十五分鐘。


2.      異物侵入,外傷勿碰壓或揉眼球,儘速送醫。


視力保健要從小做起,父母及師長的關心可使學齡前嬰幼兒視力多一份保障!


 


 

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圖/禾園嬰幼兒學校


文/育兒生活雜誌


到底一歲大的幼兒飲食中需要多少蛋白質量?是不是真的因為他們正在生長發育,所以需要的很多?蛋白質是第一重要的營養素嗎?

正常攝取量
一歲小朋友的蛋白質需求量是多少?根據行政院衛生署的「每日營養素建議攝取量」的建議:對於在正常發育的幼兒每天的熱量需要為一千二百五十大卡,蛋白質二十五公克。以食物的建議攝取量為:

二杯牛奶
一個蛋
1/3 塊豆腐等豆類製品(一塊豆腐為四個方格)
1/3 兩魚
1/3 兩肉
1~1.5碗飯
1湯匙油
1兩深色蔬菜
1兩淺色蔬菜
1/3 ~1個水果

如果平均分配在三正餐、二點心而言,每正餐其實祇要半碗飯加1/3兩魚或1/3兩肉、1/3塊豆腐和半個蛋加上一兩青菜就足夠了。所以,肉量並沒有很多。如果是給肉鬆也祇要2/3湯匙就可以。

早餐如果是習慣給幼兒喝牛奶,應該再給一片烤土司;給麥糊粥的,可以在牛奶裡加入二到三湯匙麥粉調成糊狀,讓小朋友用小湯匙吃。最不適當的是加入奶瓶內讓幼兒直接吸吮,如此減少了唾液ㄇㄟˊ的接觸機會。點心的給予可以考慮些碳水化合物的餅乾類食品及另一杯的牛奶。但如果正餐不喝牛奶則可以把二杯的牛奶全放在點心裡。如此早餐可以給麥糊用溫水調開後加熱至滾後放入雞蛋花。

午、晚餐餵食稀飯或麵條者,稀飯半碗或麵條半碗,麵條最好切成小段。蛋白質的食物來源最好是動植物性食品都考慮。給 1/3 兩的絞赤肉、稀飯或麵條也都很適合。但記得都一定要再給青菜。青菜洗淨切碎、煮到稀飯或麵條時不用煨太久,選擇性以深色為佳。一兩青菜的量剁細了後約在二湯匙左右。千萬不要怕麻煩或討厭粥品麵點加入青菜後的顏色不美觀而不加了。因為從小不養成吃青菜的習慣,待進入到學童期後更容易偏食。

就算是蒸蛋,傳統的作法會以蛋為主再加蝦仁或絞肉,其實如果可以加些碎胡蘿蔔也挺好的。

蛋、牛奶是很好的食品之外,其實豬肝裡的營養素也很豐富。尤其是鐵質、維生素A、維生素B群的含量相當豐富,一星期讓幼兒吃一次,一次吃1/2兩是很好的選擇。作法可以考慮用豬肝湯或煮到粥品、麵點裡去也很好。

許多父母親會偏好蝦仁,蝦仁爽脆不會塞牙齒,雖然很適合幼兒。但需注意的是假仁的膽固醇可是很高,一隻又一隻的不忌量,可能就會增加了太多的膽固醇及蛋白質,而增加了肝、腎負擔。1/3兩的蝦仁大概祇有劍蝦三到四隻左右,所以餵食時千萬別大意了!蛋也是父母親的餵養聖品,一天也祇能一顆蛋(尤其是蛋黃),千萬別多給,造成身體的傷害可就不妙了!

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圖/禾園嬰幼兒學校


文/謝王虎醫師  現任台北市立萬芳醫院小兒心臟科主治醫師



 









如何維持兒童的身體健康、避免家中小朋友遭受流行性疾病的傳染等,向來是父母親最為關切的議題。針對這些問題,我們將為您在以下內容中,根據專業醫師的臨床經驗,為您解說一般常見的兒童疾病其成因及治療方式以供您參考。



 


尿道感染

 小朋友發高燒,有時即使做了檢查也沒發現什麼異狀,於是機靈的醫師在安排了一系列尿液檢查後,就會發現原來是尿道受到感染。而尿道感染的發生情形,一歲以下是以男孩子居多,一歲以上則是女生居多。

文獻指出,曾患有一次尿道感染情形的女孩子約占5%;而一歲以下嬰兒的尿道感染,有三分之一是尿道的構造異常造成,原因是輸尿管接種在膀胱內壁位置不佳,造成尿液逆流,於是膀胱的尿液回到腎臟,常因此造成尿道積水、尿道彎曲腫脹變形,腎臟積水發炎。

較大小孩的尿道炎,最常見還是由大腸桿菌所造成。這些菌是我們的腸內菌,在腸道內可以和我們和平相處,但是大腸桿菌若經由大腸直腸、肛門的糞便進入尿道,就會造成尿道感染。尿道感染的檢查除了尿液常規、尿液培養,還可經尿道攝影來檢視是否有尿液迴流的情形,核子醫學檢查亦可了解腎臟所受的傷害程度。治療時間一般約須兩週。

細支氣管炎

小朋友發燒、咳音帶痰,甚至會喘時,胸部附屬肌肉收縮都會相當明顯,且有些病患在靠近胸前仔細聽時,都可聽到類似冬天鋁門窗沒關好咻咻的聲音。不單是早上咳,晚上也會咳,有些還會鼻涕倒流;但喉嚨正常、耳膜也沒什麼異狀;胸部X光片可看出肺門處肺血管紋路增加,心臟沒有變大,也沒有肋膜積水,肺葉也沒有整個發炎,所以不能稱為肺炎,只能稱為細支氣管炎。

小朋友的細支氣管炎常是病毒感染,以一歲以下幼兒,秋冬季節,呼吸性融合性病毒造成的感染最多。
一般常會用氧氣帳給予潮濕的霧狀細水滴,將肺部細支氣管深處的痰水解出來。大部分在24小時以後,病況就會改善。一般的氧氣帳使用,兩天就可拿掉,再觀察兩天就可以出院。若是在家裡,可利用家中的浴室,把熱水打開,待熱濕氣充滿整間浴室,泡個溫水澡,也會有同樣的效果,使小朋友病情改善。
因細支氣管炎大都是病毒肇引,所以一般都不給抗生素,多給予溫濕的水氣才重要。



感冒


大部份感冒會有身體不適、咳嗽、流鼻水打噴涕、鼻涕倒流、鼻塞、頭痛、發燒等。感覺很沒元氣,但休息兩天就會很快恢復,所以有些大人都認為感冒喝喝水,睡睡覺就會好。但是小朋友呢?以前醫藥不發達,每個父母都很怕小朋友生病,一病不起,現在診斷方法增加很多,醫藥知識傳遞也比以前繁複,媽媽可能都上好網,調齊資料,來到診所,開始口試醫生,其實這樣也是良性的結果。有時候父母會問醫生:"這般咳嗽加上小孩的底子,醫生你覺得他會咳多久?" 醫生不是算命的,醫生所做的猜測,卻是憑最好的老師 - 經驗和統計出來的數字做依憑,才敢說出一些些數據。

感冒大都是病毒造成,所以大都不使用抗生素治療,給予一些支持療法的藥物,多休息,多些水份,大多的病情都會在2~3天內改善。
 
感冒病毒每一年都會有變化,所以感冒疫苗不一定適用,但是有重病特質的人又容易感冒的話,給予感冒疫苗注射會有些幫助,譬如:先天性心臟病、嚴重氣喘、肺結核、腎臟病、糖尿病等等。


急性腸胃炎

感冒有上呼吸道感染,也有的醫師引用 "腸胃型感冒" 這個名詞,其實在國際醫學會上,不用這樣的詞。急性腸胃炎大多是病毒在我們的腸胃道裏造成局部反應,於是會反胃,將吃進去的東西都吐掉,酸性的胃容物經過食道,讓人很不舒服,想再喝水來緩解,再喝再吐,吐到連染上膽汁的胃容物都看得見了。這時應該立刻禁食,什麼都不可吃,即使藥物也是暫緩。

有些醫師偏好用止吐針或止吐塞劑,但因小朋友的神經系統大多還在發展,這類止吐藥會造成錐體外路徑的異常,造成小朋友脖子和顏面歪斜,這時可以再給另一種解藥即可緩解,或等止吐藥經肝臟代謝過後,症狀就會解除。

其實當一吐再吐的情形發生時,只要禁食4小時,大部份的人症狀都解除的,之後再給予清淡的食物,讓腸胃充分休息,急性腸胃炎大都會過去的。


水痘

 水痘是高傳染性的一種病毒疾病,經由空氣傳遞,任何沒被感染過的人,都會受威脅;但是一旦感染過的人,就可以終生免疫。被感染病人的年齡層由新生兒到成人都會有。發病之初會和感冒類似,先出疹子,疹子頂端像個小水珠,所以水痘才會如此命名。水痘的疹子隨時都會冒出新的疹子,老的疹子水泡破了形成褐黑的結痂,所以紅疹、水珠、褐黑的結痂會同時可見。

水痘疹的照顧上比較特別的是,因為它會很癢,再者,抓破皮的水痘會留下永遠的結疤,不會消失,所以盡量不讓小朋友去抓,將小朋友的指甲修剪。此外,睡覺時將小朋友的雙手戴上乾淨手套,避免小朋友在睡夢中抓破水泡,造成永遠的疤。為了減少癢的不舒服,可以口服抗組織胺類的藥品,降低癢的感覺或是敷上少許痱子膏在傷口上。發燒通常持續三到四天,可以高到攝氏40℃ 以上,發燒時可以服用小兒普拿疼,但是不要使用阿斯匹靈,因為阿斯匹靈可能造成雷氏症候群,所以一般兒科醫師都不鼓勵使用阿斯匹靈。患水痘的小朋友仍然可以洗澡,只要不弄破水泡和傷口的痂即可。由於水痘的傳染力超強,從小朋友發疹子前一天到水泡全部乾掉為止,都有傳染力。孕婦若在懷孕初期感染到水痘,則要趕快接受水痘抗體球蛋白製劑之治療,極少數的人會因此造成胎兒先天性異常;若是臨盆前感染到水痘,則產婦和新生兒要趕快接受水痘抗體球蛋白製劑之治療。水痘的傳染力很強,所以患者最好不要接近免疫力較差的人,諸如:後天免疫缺乏症患者或正在接受化學治療的人或正在接受移植治療的人,這些人免疫力較差,若再蒙受水痘的感染,將會有生命的危險。


尿布疹

因尿布包裹區域發生的疹子,一般稱之為尿布疹。尿布疹的發生要考慮三方向:尿布的材質、小孩子本身引發的疹子、照顧的檢視程度。

以前的人會用剪刀裁的布來當尿片,洗乾淨之後重覆使用;若這時小嬰兒發生尿布疹,則考慮清洗尿布所選擇的洗衣粉、肥皂是否適合嬰兒。再者,尿布是否清洗乾淨,和徹底曬乾都和尿布疹有關。有些孩子的體質屬於過敏體質,吃到某些特殊的食物或藥物,也會造成疹子,但這樣的疹子大多是全身性的。照顧者的細心程度,常與尿布疹的發生有關。小嬰兒的陰部擦拭不乾淨,常留有少許大便,或尿布悶太久,尿液被細菌分解又和水氣結合成氨液,是一鹼性液體會腐蝕皮膚。所以尿布、尿片的使用絕對要定時的檢視更換。


包皮

當小男生生下來時,因包皮的內皮和龜頭尚未完全分離,直到3歲左右包皮內皮漸漸上皮化、角質化,才能將兩者分離,露出龜頭來,所以在3歲以前儘量不要刻意去褪包皮,否則會造成幼兒包皮的撕裂傷。

而包皮垢就是在包皮內和龜頭之間的一些堆積物。父母須將之清理乾淨,因為經尿液加上這些包皮垢,會增加尿道感染的可能。若3歲了包皮褪不下來,那就是診斷包莖。目前可先用類固醇藥膏局部塗抹,一天2次,為期一個月,包皮便可褪下來,成功率是74%90%。若失敗,則可再安排泌尿科給予手術治療,通常不需住院,當日即可回家。


腸病毒

腸病毒血清型數相當多,像是一個大家庭的成員。有些成員只造成輕微腸胃不適、腹瀉、嘔吐、腹脹、頭痛和皮疹,有些則造成小朋友的手足口症,也有些會造成咽峽炎。



腸病毒中較常見的是咽峽炎,主要攻擊在軟顎、扁桃腺及咽喉壁上,形成潰瘍狀黃白內凹的水泡,造成小朋友、幼兒喉嚨痛、吞嚥困難、發燒。可以攝氏39~ 40℃ 的高溫,持續發燒2~4天。照顧上須給予適當的退燒藥和冰涼的食物,如:冰淇淋、奶昔等,大約一週會痊癒。

第二常見的是手足口症,依字面上來看就是在口腔、四肢、臀部出現水泡也會發燒,但不像咽峽炎這麼高。因小孩子活動力較好,只須給予適當退燒藥,大約一週內康復。

若是屬腸病毒71型,大都針對3歲以下的幼兒,以男生居多。發病後會迅速產生高燒、無菌性腦膜炎,使病童頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷;心臟方面則會造成心肌炎、心包膜炎,病人會出現胸痛、呼吸急迫、心跳加速,甚至在X光片看到心臟擴大,心電圖展現出各導程電位變小、傳導有障礙,心律不整。小朋友的病情,一般大多朝急救方向進行。
目前實尚無有效的治療模式可以依循,只能在盛行期加強呼籲,確實注意公共衛生、勤洗手、妥善處理自己的排泄廢物、注意飛機車船的免疫隔離規定。只有大家都小心注意,才是最有效的預防之道,而幼兒的健康也才得以保護。



 

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(作者: 黃祥富 醫師/林口長庚醫院耳鼻喉科)


7歲陳小妹妹,因感冒後持續流黃鼻涕約一週多,在住家附近診所吃藥已經一個禮拜,但黃鼻涕完全沒有變少,甚至更黃更稠。這 一兩 天,眼睛附近突然腫了起來,因為眼框太腫以致於眼睛合不攏,眼淚一直滴下來,看東西也越來越模糊,爸媽只好趕緊帶來急診就醫。

在電腦斷層檢查後,發現陳小妹妹是因急性鼻竇炎併發嚴重眼框週圍膿瘍。因有影響視力之虞,醫師緊急進行鼻竇內視鏡手術清除鼻竇內蓄膿及眼外切開引流眼框內膿瘍,術後兩天眼框紅腫消退。後續根據細菌培養結果,持續使用抗生素約一週後,病患順利出院,視力也得以保全下來。

急性鼻竇炎,一般人普遍認為就是鼻塞、流黃鼻涕,看看醫師,吃個藥就好了,甚至有患者認為不吃藥也會自己痊癒。雖然大多數的情形確實如此,都會痊癒,但是偶爾會發生嚴重鼻竇炎引發眼框週圍蜂窩性組織炎及膿瘍形成,在夏季即將轉變為秋天、易有感冒症狀之際,特別提醒民眾鼻竇炎該留意的一些症狀。

小朋友因免疫功能尚未完全成熟,較易有鼻竇感染的機會,而且在青春期前,因鼻竇構造與眼框間的薄骨頭因尚未發育成熟,較為脆弱,一旦有鼻竇感染,會較成人有較高機會產生眼睛週圍的感染及併發症。

今年長庚醫院曾回顧10年(從19962007年)內因急性鼻竇炎合併眼框腫痛至急診就醫的小兒科病患,共64名病患,所有的病患皆經電腦斷層確認有鼻竇炎與眼框週圍的蜂窩性組織炎或膿瘍,其中53%的病患僅接受抗生素治療即可,然而有47%的病患感染情形嚴重,或藥物治療效果不佳,須接受手術切開引流膿瘍。

其中我們發現病患年紀較小(小於6歲)、有突眼症狀、持續性發燒以及白血球過高者,易有藥物治療效果不佳情形,亦或有膿瘍形成的可能,臨床上應特別留意。

若需手術,目前耳鼻喉科醫師可以鼻竇內視鏡手術引流膿瘍,若眼框週圍膿瘍在較外側,則須請眼科醫師一同合作從外側一併切開引膿。一般而言,能夠及早治療或引流膿瘍,治療效果都不錯,也不致遺留明顯的後遺症。

在致病細菌方面,有接受切開引流的患者中,細菌培養的結果,金黃色葡萄球菌與鏈球菌為最常見菌種,但其中有約30%的患者其細菌種類為多種菌,但醫師會根據經驗或細菌培養結果來選用適當的抗生素。

一般感冒若產生黃鼻涕合併有鼻涕倒流引發咳嗽、臉頰脹痛、發燒或眼框週圍疼痛即可能為急性鼻竇炎。一般急性期,以抗生素治療效果皆不錯。但若遇到抗藥性菌種或嚴重感染者,若有眼框週圍紅腫,甚至有凸眼症狀,皆需留意有眼睛的併發症產生,宜及早就醫,若有必要,適當的手術引流膿瘍,可減少不必要的後遺症。

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新頭殼newtalk 2011.12.06 孔德廉/綜合報


據日本共同社報導,日本最大食品公司明治所公布的調查結果指出,該公司所生產的「明治STEP」奶粉每公斤含有30.8貝克(becquerel,Bq;國際放射性測量單位)的放射性物質銫,這也是自福島核災發生以來,首次從奶粉驗出放射性元素。


自今年3月日本福島核災發生後,許多國家即要求日本提供食品的放射性物質檢測證明書,而在今(6)日明治公司所公布的調查結果中,即指出該公司所生產的「明治STEP」奶粉中,每公斤被驗出含有30.8貝克的放射性元素銫。


對此,日本明治公司表示,這可能是由於製作奶粉的原料在進行乾燥處理時,混入了空氣中的銫。明治公司也強調,有問題的奶粉分別是保存期限到2012年10月4日、21日、22日、24日的奶粉。為了不讓大眾受到影響,他們將免費更換40萬罐奶粉。


此次事件雖然沒有超過日本政府所規定每公斤銫元素含量不得超過200貝克的標準,不過仍然有專家指出,嬰兒比一般成人更容易受到放射性物質的影響,政府應該重視。


日本厚生勞動省也立即做出回應,強調這是核災事故後首次從奶粉中檢測出銫。而針對這次奶粉中被驗出含有放射性元素的事件,日本政府也將會在近期替「嬰兒食品」設立更嚴格的標準。

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圖/禾園嬰幼兒學校


 


中研院與台大醫院合作研究發現,過敏可能與過動症有關,醫師觀察到過敏兒罹患過動症的機率,是非過敏兒的2.8倍,因此治療過敏對於改善過動症似乎有幫助。


流行病學研究顯示,台灣地區過敏性鼻炎盛行率高達23成,有逐年上升的趨勢,各位家長若是發現您的孩子被貼上過動兒的標籤,先別急著給您的孩子吃藥,正如精神醫學教授湯瑪斯薩茲博士所建議的,先找一位優秀的小兒科醫師對孩子做個徹底的身體檢查,因為很多「過動」現象與情緒問題是過敏體質、營養失衡、高糖高脂飲食、內分泌疾病、腸胃疾病、聽力障礙、重金屬中毒......等等生理及疾病所造成的,是可以對症治療的。


總之,孩子的行為及情緒變化,不全然是孩子不聽話,下次責怪孩子前,先看看我們給孩子吃甚麼!

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文/圖 禾園嬰幼兒學校


腸胃型感冒症狀:吐、瀉、腹痛、頭暈。


腸胃型感冒病程:3~5天會自動痊癒。


腸胃型感冒的孩子可以吃甚麼:白稀飯、白吐司、蘋果、香蕉。


腸胃型感冒的孩子可以喝甚麼:


六歲以下建議提供電解液或葡萄糖液;若無電解水或葡萄糖液,可取運動飲料、礦泉水各1500 cc1茶匙鹽調勻飲用(一天份)。


腸胃型感冒要注意甚麼:


(1)        不宜服用止瀉藥(若靠止瀉藥止瀉,腸胃的病毒不易排出)。


(2)       若一天腹瀉超過7~8次、不吃也會拉且伴隨發燒、發冷、皮膚起疹等應儘速就醫。


如何預防腸胃型感冒:


(1)        吃東西前、上廁所後用肥皂洗手。


(2)       食物烹煮宜馬上食用(以當天用畢為準)。


(3)       食物煮好後,沒有馬上要吃,一定要加蓋。


(4)       勿共用餐具或共吃1份食物。

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圖/文 禾園嬰幼兒學校


從禾園托嬰部成立到現在,經常遇見許多新手父母很興沖沖的要讓孩子喝母乳,因為母奶比較有營養,但卻常常忽略準備母乳及哺餵母乳的正確方式,因而導致母乳營養流失,讓寶寶喝了等於沒喝,所以特地上來分享一下正確哺餵母乳的小常識,希望對大家有幫助,若仍有問題歡迎在線上回應提問喔~


1.      55度以上的水溫奶會殺死母奶的活細胞,失去抗體,小孩子容易生病,最好的溫度是40~50度之間喔。


2.   母奶不能使用微波爐加熱,也不可以用瓦斯爐直接「煮熱」奶水,除了熱點不均勻的問題外,也會破壞了母奶內的活細胞和抗體,請避免使用,最好的是可以利用市售的專業溫奶機來溫奶(要可以控溫的,千萬別買錯)


3.   親餵雖然有親餵的好處,但建議最好一天選擇某些時段親餵就好,其他時段可以使用瓶餵,以免無法掌握孩子喝的奶量,尤其是寶寶需經常性委託他人照顧者,更應改用瓶餵方式。


4.   解凍後的母乳,不可再次冷藏、冷凍。(其實每滴母奶都很珍貴,建議大約抓孩子每餐的量,然後將每餐的量分別利用母乳保存袋封存好,如此每次解凍時就不會有浪費的狀況出現,更不用因為怕浪費而又再次冰存。)


5.   儲放冰箱時,應儲存在冰箱深部,避免儲存在靠外面的冰箱門上,以維持溫度的穩定。(最好的話不要跟其他魚肉冰存在一起,以免有異味侵入)


6.   擠出的母乳會出現脂肪分離,看起來分成兩層,上層比較黃,下層比較清,這是正常現象,使用前輕微的搖晃,使脂肪混合均勻。


7.   母乳在室溫可放置三小時、冷藏室可放三天、冷凍室可放三個月。(最好每袋奶都標記擠出日期,然後以最早的日期為準開始喝。)


8.   冷凍的奶水可以放置冷藏解凍,冷藏的奶水可以直接置於室溫下回溫,輕搖後使脂肪混合均勻即可使用或置於放有溫水(水溫參照以上說明)的容器中回溫搖勻,水位不要超過奶瓶蓋或母奶袋封口,以避免污染奶水。


9.   喝剩的母奶,不可以再回溫給寶寶喝,喝的過程最多不要超過半小時。


10. 母奶和配方奶的滲透壓是不同的,所以不可以混在一起喝,會破壞母乳裡的養分,建議兩者若要更換可以直接全部更換。


除了以上幾點,園長要特別提醒各位辛苦的媽咪們,因為畢竟母奶是從母體製造出來的,媽媽的情緒、健康等等好壞都會影響母奶的品質,當媽媽的我們真的不得不注意喔!當然餵母奶過程中,身為爸爸的你們更要好好呵護辛苦的媽咪們,畢竟孩子是否可以喝的健康,媽媽各方面的狀態可是一個重要關鍵喔~


 

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/TVBS


/禾園嬰幼兒學校 整理


【請家長一定要詳閱以下報導,總之為了為了寶貝們與你我的健康,並避免誤用有毒食品,在此建議還是『食用天然的最安心』,多喝開水、喝現搾的果汁自製果凍!


國內首次發現廠商在食品添加物「起雲劑」中,違法添加有毒塑化劑悅氏運動飲料、Sunkist粒粒檸檬果汁9種產品,被檢出含塑化劑DEHP而須回收。專家及衛生署官員指,DEHP為動物致癌物,也可能導致不孕,喝一瓶問題飲料,DEHP含量即超過容許值,長期食用,導致男性不孕、女童性早熟,孕婦賀爾蒙失調,導致胎兒中樞神經。


無條件接受退貨


康照洲說,家中如有問題食品應即停止食用,有疑問可電詢:(022787820082080800-285000,或上網查詢:http://www.fda.gov.tw。消保會消保官組長吳政學說,將追查問題商品原料來源及流向,昨也邀通路依衛署公布名單下架回收,並要求廠商無條件接受退貨,消費者如遭刁難,可去電1950申訴。


全球第一宗致癌飲料事件,消保會要求4大超商、6大賣場通路通通可退貨,未開封的可到便利商店憑發票回收,開封喝過的沒關係,家樂福、愛買、全聯等大賣場,沒發票也能辦退費。


報你知 起雲劑


清華大學化學系教授凌永健說,起雲劑是合法的食品添加物,常見成分有阿拉伯膠(天然植物膠)、乳化劑、精製食用棕櫚油等,可使不能互溶的成分相互乳化,不會凝結成塊。稱為起雲,是指加入食品、開始產生乳化作用時,液體內會出現雲霧形狀。起雲劑常用於運動飲料非天然果汁果凍等食品。


塑化劑(DEHP)小檔案


全名:鄰苯 二甲 酸(2-乙基己基)酯,Di2-ethylhexylphthalate,簡稱DEHP


運用:DEHP是用途最廣泛的塑化劑,可提高塑膠的柔軟度、延展性。一般塑膠製品幾乎都含少量DEHP,日常生活中每天都會被人類攝取進入體內,但多數會在24~48小時內經尿液、糞便排出體外。


毒性:不高,但推論可影響內分泌,現確認屬動物致癌物,人類資料尚不充分


相關疾病:在動物實驗中,長期、慢性、高劑量的接觸DEHP,會提高肝癌風險,也會使雄鼠不孕及雌鼠性早熟,使懷孕母鼠甲狀腺異常,並使鼠胎中樞神經異常


管制情形:環保署1999年公告為第四類毒性物質,予以列管,衛生署201011月公告,食品包裝容器的DEHP溶出限量標準為1.5 ppm以下,食品中不得添加、檢出。


 

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文.圖/TVBS


受到日本震災影響,不少習慣用日本商品的消費者,既擔心斷貨又怕製造過程遭到輻射污染,於是紛紛搶買最後一批貨,就連原本市佔率沒有美國多的日本嬰幼兒產品,也平常好3倍,讓藥局和業者趕忙跳出來澄清,在台的日本奶粉全是澳洲製造進口,也就是說除了不會斷貨,也沒有潛在的輻射污染危機。



藥局店長:「(日本奶粉)目前的量,就架上這些。」


生意從沒這麼好,日本品牌奶粉,平常2到3天進一次貨就行,這幾天卻連庫存都快賣完。藥局店長:「他們就是會覺得日本的品牌,所以會很著急,怕會沒有貨會來買,日本奶粉銷售量有多大概3倍。」


沒聽錯,銷售量直接翻3倍!是因為部分消費者擔心,這批庫存賣完了,就算沒斷貨,也可能受輻射污染,銷售比例跟著起變化,原本台灣嬰幼兒奶粉市場,亞培、美強生、惠氏佔了5成,每店每天可賣20罐,但最近分居銷售量第5、6名的雪印、明治,每天每店賣到40罐,只是藥局說真的不用搶。


藥局店長:「這個雖然是日系品牌,可是它不是日本製造的,它是澳洲,澳洲做的。」


原來台灣賣的奶粉,即使是日系品牌,製造、進口地點都是來自澳洲,所以沒有斷貨問題,更少了輻射污染危機,同樣的情況,也出現在日本當紅嬰幼品牌上,銷量前幾名的奶嘴,製造廠在泰國,至於奶瓶,則是台灣代工。


消費者:「現在買日本品牌就是自己用習慣,都會挑日本的牌子比較多,之後如果輻射影響的部分,可能就會改用台灣的部分。」


不少人早就習慣用日本牌子,其實藥局裡長銷款日系腸胃藥,才真的是從神戶、大阪、名古屋等地點進口,但想備點常用的日本商品在家,還是得想清楚,可別因為一時恐慌買過頭。

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/禾園嬰幼兒學校


/台東基督教醫院小兒科主任王崑伊.台北醫學院附設醫院新生兒科護理長謝明萱


 


新生兒不需額外給水


對於剛出生的寶寶來說,除了睡,喝ㄋㄟㄋㄟ是他唯一的需求,早在準備新生兒用品時,妳一定也採購了「喝水用的奶瓶」,那麼:「是否需要給嬰幼兒額外補充水?」對此,台東基督教醫院小兒科主 任 醫師王崑伊表示,不論母奶或配方奶,它有80%都是水分,如果寶寶有按時間喝奶,在營養和水分的供應上應是足夠,理論上3個月以前的寶寶是不需要再給他額外喝水。另外,由於新生兒的吞嚥功能尚未健全,單純的白開水對他來說太稀,容易嗆到,所以也不適合單獨補充,王崑伊主任 醫師說:「通常給新生兒單獨喝水的目的是——清潔口腔。」

葡萄、蜂蜜等糖水不宜
對於以前人說:在兩次餵奶中間,可以利用葡萄糖水來增加寶寶的營養並去胎火等。王崑 伊主任 醫師表示,西醫並沒有所謂的胎火之說,喝糖水更是萬萬使不得,寶寶不但沒有補充到營養,還以下很多害處:
1.
甜味容易滿足食慾,反而使寶寶正餐的奶水不願意吃,甚至提早進入厭奶期,而且葡萄糖水的營養成分遠不及正常的奶水。
2.
糖分過高會導致脹氣,寶寶一旦脹氣,不但不喝奶,還容易哭鬧不止。
3.
糖水在口腔內若停留過久,容易與細菌發酵產生酸化唾液,讓寶寶的脆弱乳齒提早破壞(齲齒)。另外,也有人會給寶寶喝蜂蜜水,王崑 伊主任 醫師認為,在蜂蜜來源無法確認的情況下,最好別給寶寶喝,萬一有肉毒桿菌則後果不堪設想。

寶寶便秘先檢視奶粉沖泡方法
有些新生嬰兒會有三、五天才解便的現象,王崑 伊主任 醫師說:「新生兒的腸胃消化和解便等功能均未發育健全,需要時間調適,若是喝配方奶的寶寶,更是需要時間觀察,並非類似大人的便祕問題,所以並不一定是水分不足所致,因此不一定是要給他多喝水,嚴重者還是請醫師做診斷。」台北醫學大學附設醫院新生兒科護理長謝明萱建議,務必要依照所購買的奶粉說明沖泡;除了先放水再放奶粉外,奶粉和水的比例也要正確,市售奶粉所謂的「一匙」是指「平匙」,這是許多媽媽容易忽略的。

3
個月後開始單獨補水
新生兒的活動力不多,水分消耗少,可以不喝水。但是,寶寶長到3個月大以後,活動力、新陳代謝都增加,則可以開始另外給他喝水。至於喝水的最佳時機,護理長謝明萱建議在寶寶喝完奶後的兩餐中間。如果是已經長牙的孩子,還可以在喝水時清潔口腔中的奶渣。若是夏天,雖然寶寶也都待在冷氣房間,一樣容易流汗、流失水分,更應該多補充水分。

電解水不要隨便喝
因為抵抗力較弱,感冒發燒是嬰幼兒常見的疾病,有些媽媽會在寶寶發燒時,沖泡電解水粉末包給寶寶喝,說是補充體內流失的水分,對此,王崑 伊主任 醫師說:如果只是單純的發燒應該不需要補充電解質,只有當寶寶有腹瀉、嘔土、嚴重脫水時才需要(例如腸胃炎合併脫水等)。對於一歲以下的幼童,若有不正常體溫升高(尤其高達38.5以上),王崑 伊主任 醫師建議:
1.
不要自行使用一些退燒藥物或物品退燒,這樣會干擾之後的病情診斷,緊急送醫才是上策。
2.
一般退燒流汗所流失的水分,僅需要多給寶寶喝開水即可,在不需要的情況下,給寶寶補充過多的電解質反而會造成腎臟負擔。

較大寶寶的補水原則
水分是人體所必需,給較大寶寶喝水也是有一些注意事項:
1.
最好的飲料是白開水。市售飲料大多含有大量的糖分和較多的電解質,喝下去之後不會如開水般快速離開胃,可能長時間滯留,對胃部產生不良刺激。
2.
當寶寶開始有ㄋㄟㄋㄟ以外的食物需求時,家長最先想到的是果汁,第一次給寶寶喝果汁最好也是稀釋過後再喝(可從果汁:水=12開始)。
3.
喝奶或吃飯前不要給孩子喝水,這樣會使胃液稀釋,不利於食物消化。
恰當的方法是,在飯前半小時讓孩子喝少量水,以增加其口腔內唾液的分泌,有助於消化。

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圖/ 禾園嬰幼兒學校


文/ 禾園嬰幼兒學校 王俐文園長


      小兒科周怡宏醫師


其實,在人的一生中尤其是年紀愈小愈容易罹患感冒,在接觸團體生活後大部分的孩子們一年平均感冒可達十~十二次,幾乎是每個月一次,有時會是輕微型感冒,症狀不明顯,有時會是比較嚴重的感冒,有就是伴隨著發燒及其他明顯徵狀,但隨著年齡的增加感冒次數就會漸少。這與得了感冒後,身體內產生的免疫力有關,所以一些老是抱怨小孩提早接觸團體生活而常患感冒的父母應該可以放心了!因為在正確用藥的原則下,越早進入團體生活,孩子越能提早產生自體免疫力,對孩子未來的健康是有幫助的,以下特地為您蒐集專家針對一般家長對於孩子感冒時會產生的疑慮所進行的解答,希望能對各位家長及相關幼教人員有所幫助:


孩子感冒了,可以不吃藥嗎?
感冒時要多喝開水、多休息是大家所熟知的。多喝開水可以減低呼吸道分泌物的黏稠度,讓喉嚨與氣管舒服一些。多休息可以培養免疫力,讓感冒早一點好。吃藥的目的只是讓患者在感冒的過程中舒服一些罷了!並不能縮短病程。『早治療早好』與『早治療好免得傳給家人』都是不正確的觀念,所以不應該作過份的治療,如打針、打點滴、住院。所以一般來說感冒不見得一定要吃藥,但是吃藥的好處有二。其一是讓患者舒服些
且可以讓照顧者較好照顧(如果用藥得宜的話 ),其二是減少併發症的機會,因為感冒時,身體尤其是上呼吸道抵抗力減低,容易受細菌感染。常見的併發症如鼻竇炎、氣管炎、中耳炎等。事實上要不要讓孩子吃藥以下有幾個判斷標準:


1.帶孩子看醫生,問診過程真的很重要~


  只要孩子有異狀最好還是帶孩子去看醫生,但要特別注意問診這部份,很多家長都會忽視問診的重要,而忽略醫師並不是孩子的主要照顧者也不是神仙,無法算出孩子的病程狀況發展,要知道許多疾病雖病況相同病程卻不同,若未從頭到尾仔細向醫師陳述孩子的病程發展狀況,容易誤導醫師判斷,導致醫師誤診機率增高,進而出現孩子老是吃藥吃不好的狀況發生,很多時候是因為吃錯藥,例如:過敏當作感冒醫再加上照護者太依賴藥物,反覆一個月下來反而讓小朋友的身體慢慢的跟著依賴藥物,甚而產生抗藥性,藥愈吃愈,就像吸毒者越吸毒吃毒越重一樣。以下一定要告訴醫師幾件事:


   1)有病況出現的時間點,例如:何時開始有流鼻涕、咳嗽、發燒等症狀。


   2)病程發展狀況,例如:本來是清鼻涕後來轉為濃鼻涕、吐出來的東西有痰且   吐完痰聲有減少、鼻涕是一直流不停還是只是某幾個時間點有流


   3)影響孩子睡眠、情緒、活動力等時間點及病況,例如:孩子發燒度數及每隔 幾個小時會燒一次?燒到幾度時活動力就不好?有無夜咳狀況?


   總之,問診過程中需要考慮的蠻多的,如:咳嗽緊不緊、痰多不多、什麼顏色的、會不會惡臭、喉嚨痛否、鼻涕的顏色、還有患者的工作、年齡大小、對藥過敏狀況等。


2.首先先確定孩子的疾病是屬於哪一種?


  『病毒性的疾病』沒有特效藥靠的全是小孩子自已本身的抵抗力,例如:冒、手足口病(腸病毒)….等。這些病毒性疾病所用的藥全都只是緩解孩子不舒服感受,讓孩子情緒可以穩定,但對於治療並沒有太大功效,基本上這些疾病大約都會在三到七天就會自已好。
 
『細菌性的疾病』一定得服用藥物才會好,而且要配合醫生的用藥,醫生說吃幾天就一定要吃幾天並且配合回診,例如:鼻竇炎(流黃鼻水)中耳炎、肺炎等。所以小朋友只要咳嗽有痰且是黃色的就一定要吃藥且要吃一定的療程,因為通常這些藥都會含有抗生素。


   總之,不論是哪種性質的疾病都得配合多服開水、多休息,當然一定要先給醫生診斷並且詢問孩子是屬於哪種疾病?不同疾病所衍生的照護方式及給藥內容都會有所差異,例如:腸胃型感冒與腸胃炎同樣都是又吐又拉,但照護方式及給藥都不一樣,若不想讓孩子一直吃藥,建議直接詢問醫師是否沒症狀時就可以斷藥,不要自行斷藥


3.照護過程絕對比吃藥還重要!


  每種病況照護方式不同,例如:如果醫師診斷孩子有痰,一定要詢問醫師『痰』是集中在身體內哪一部分,『痰』集中在左肺部,左肺部就要多拍痰並搭配喝溫開水、減少吃甜食機會,這些照護動作都比吃化痰藥來的優,也可以避免發生明明孩子感冒已經好了 一兩 個禮拜了,怎麼還會莫名發燒的現象(前次的病況僅是假性好轉)。


   總之,遇上孩子有流鼻涕(濃或清)、咳嗽(有痰或無痰、是日咳還是夜咳)等病況,每一樣照護方式都不同,一定要詳細詢問醫師該用甚麼方式正確照護孩子,讓孩子在病程中可以較為舒適,因篇幅關係下次有機會園長再與各位分享每種病況的正確照護方式


感冒的原因和病程!
感冒是由濾過性病毒引起的上呼吸道的感染,其症狀有以下一種或數種:流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳嗽。喉嚨痛、聲音沙啞、發燒、疲倦、頭痛、腹瀉等。感冒之所以有各種不同程度和樣式的症狀表現是因為能夠引起感冒的病毒至少有一百多種。由於不同的病毒感染,加上每一個人個別抵抗力不同對相同病毒的反應也有所差異,所以呈現出來的症狀自然多樣,甚至有人僅停留在潛伏期,無任何徵狀顯現,這也是為甚麼明明家人沒人生病,孩子卻生病的緣故了。
感冒的潛伏期約一至三天。然後通常由喉嚨不舒服開始,接著其它症狀產生,在第三、四天時達到高峰。如果沒有併發症的話,一般四至十天會症癒。感冒之所以會好,是由於身體受感染後產生了抗體把病毒消滅的緣故。
醫生是怎麼開感冒藥的?
既然知道感冒是由病毒引起的,照理說醫生只要開一些藥把病毒殺死了,感冒也就好了!問題是,目前全世界還沒發現安全而可以殺死感冒病毒的藥。所以醫生實在拿那些感冒病毒沒辦法,只得讓它們愛怎麼作怪就怎麼作怪!也因此醫生只能就症狀著手,開藥使症狀減輕些,患者因而能夠舒服一點。為了達到目的,醫生先要問清楚了症狀,加上聽診的補助,以便對症下藥。偶而碰上一些搞不清楚的民眾, 不先詳述病情,只說:『我感冒了!包幾包藥來吃。』那真是不曉得怎麼下手,除非他願意吃綜合感冒藥!
吃綜合感冒藥好嗎?
在回答這個問題之前,先要說明一下什麼是藥。我們都知道安非他命和嗎啡是毒品,可是安非他命在過去也曾被當作藥物使用,嗎啡則一直到現在仍然被使用在醫療上。 那麼 醫師是毒品給患者嗎?不,醫師開的是藥。那麼嗎啡到底是毒品還是藥呢?也許我們可以把藥定義為:一種物質適時適量的應用於個體,好處大於壞處是藥,反之為毒品。

常有民眾在門診問醫師:『你開的藥有副作用嗎?』其實,這可以說是外行人的問題,哪有藥沒副作用的?當我們打開藥品手冊來看,就可發現幾乎每一種藥都有它的副作用。就算我們認為最沒問題的維他命丸,如果使用不當的話都有它們的副作用。醫生開藥只不過是在好處與壞處之間衡量罷了!

感冒既然只能針對症狀下藥,那麼對一個感冒沒有咳嗽的人給含咳嗽成份的藥合理嗎?一個沒有流鼻水的人給流鼻水的藥合理嗎?這豈不算是給了毒品或者說是下錯藥。因為只有接受到副作用而沒有正作用嘛!事實上,綜合感冒藥可說是一網打盡的藥,有的還宣稱可治八種感冒症狀呢!試問:如果你的感冒症狀只有兩種的話,你願意使用那含有八種症狀成份的藥嗎?當然如果考慮方便性、省時或省錢的話則另當別論。

吃了感冒藥都會想睡覺嗎?

不少人都以為吃了感冒藥都會想睡覺。其實,醫生看感冒總會就患者的症狀與個人差異仔細斟酌考量的,沒有鼻子方面症狀的話,一定不會開那些含有鎮靜副作用的藥。就算是同樣鼻塞、流鼻水的兩個人,也會因為生活工作與接受意願的差異而給予不同份量、種類和使用方式的藥物。譬如說上班族、司機和學生,能夠讓他們上班、上課時精神不集中嗎?這時候在白天可開輕一點的或乾脆不給,晚上再加重一些。若不放心,建議可以再詢問一下醫師。
早點吃藥會早點好嗎?
大多數人都以為感冒早一點吃藥就會早一點好,這是錯誤的觀念。其實不論在用不用藥的狀況下,感冒通常開始時症狀輕微,二、三天後最為嚴重,然後漸漸恢復。從起初的症狀又無法預測往後的變化而先給藥,所以往往下一次再來的時候便是:『怎麼藥愈吃愈嚴重!』、『本來沒有咳嗽,藥吃了後反而咳嗽起來!』。
多開幾天藥對嗎?
常有家長會要求多開幾天藥,甚至說開一個禮拜。這是相當不對的!感冒既然只能針對症狀給藥,照理說應該要天天換藥才是,因為症狀會變嘛!頭痛、發燒可能吃一天藥就好了,還要繼續吃同樣的藥嗎?喉嚨痛可能兩天就改善了,也該停藥了!所以頂多開三天藥是較合理的。
為什麼晚上睡覺時咳嗽得厲害?
感冒咳嗽常在晚上睡覺時惡化,尤其是小孩子,咳到嘔吐是屢被提及的。因為白天時小孩子可輕易吞入過多的鼻水,但在睡覺時鼻水倒流沉積,在喉嚨容易引發咳嗽。針對這種情形,側臥也許會有幫助,給流鼻水的藥比咳嗽藥來得恰當。其實咳嗽不只是因為以上原因,還得注意吃的東西,例如不要吃甜的(如此會增加痰的量更容易咳嗽)以及不要吹冷氣跟吹電風扇,不然會更咳嗽喔。


為什麼有人感冒超過一個月?
雖然感冒通常四至十天會好,但是咳嗽持續超過一個月的也並不少見,這與感冒後氣管較不穩定有關。一般來講,如果感冒比預期還久的話,應該考慮是否為過敏性鼻炎、氣管炎或長期吸煙引起的咳嗽,因為這些症狀也常被誤以為是感冒。
如何預防感冒?

一般人都以為『冷到』才會引起感冒,如:貪涼衣服穿得太少、小孩半夜踢被等。其實不只如此,過度疲勞、心情鬱悶、熬夜都容易引發感冒。
感冒是很會傳染的,一個人有了感冒,時常全家人均會得到,而且很難避免。其實感冒患者大約在前三、四天具有傳染力,如果能夠在這 三、四天與家人隔離的話,也不失為避免傳染的好方法。也許有人會問:醫護人員或老師天天與感冒患者在一起,應該時常被傳染呢?其實不見得!若是在有對外窗戶的空間下(通風良好的室內),醫護人員及老師跟患者相處的時候,縱然患者咳嗽、打噴嚏,病毒也易被流動的空氣稀釋掉。不像家人共處在緊閉的室內,空氣不流通而且家人較常有手和手的接觸,導致感冒病毒在鼻涕中的濃度最高,易經手傳染,所以與患者接觸後馬上洗手也可避免被傳染。


總結


總而言之,感冒不需特別用藥即可自行痊癒,但是可以針對症狀治療以緩解不適。很少情況下感冒會合併細菌性感染,如:肺炎。正確而良好的居家支持性療法(包括水分增加、減少衣物、清除鼻涕)都能夠有效減少併發症的發生。
感冒的預防方法說起來簡單,做起來也很簡單,只是大家要養成好習慣,方法包括健康飲食、充足睡眠、適當運動,全都能夠增強抵抗力。其次是要避免接觸感冒的病人(尤其是症狀不明顯,但已有能力傳染者)。再來是平時避免用手接觸口、鼻、眼睛,以免病從口鼻進入呼吸道;當自己已經感冒時,則要記得打噴嚏時應該使用紙巾掩住口鼻。記得勤洗手,尤其身邊有感冒的人時。保持室內適當的溼度。
至於什麼時候需要找醫師看診呢?當有以下條件時,建議您要即 時諮詢 醫師,包括:


(1) 有合併細菌感染的可能症候時(如高燒40℃ 以上、畏寒顫抖、呼吸喘、濃痰或鼻涕、咳嗽持續7天以上。


(2)出現臉部壓痛或發熱等疑似鼻竇炎症候時。

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