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圖: 禾豐嬰幼兒學校


文: 呂適存 醫師、彭純芝醫師  




 


慢長牙是發育有問題嗎?


到底什麼時候會長第一個牙?是許多家長相當關注的事情,常常在寶寶六個月大時,若有任何風會草動,爸媽都會問:『是長牙了嗎?』若遲遲未見牙苞冒出,爸媽就會擔心:『是不是發育有問題?』『是不是要加鈣片?』


開始長牙的時間,其實差異很大,多數的小孩在6個月到1歲間會長牙,但也有人早在4個月,甚至一出生就有牙齒(之前提的胎生齒會新生兒齒)。若晚至1314個月,也是有可能的。所以,把長牙的快慢當作發育的指標是沒有用的,因為長牙無法完全反應一個寶寶的發長狀況,雖然一些發展遲緩兒常常長牙的時間也比較晚。所以寶寶遲遲未長牙,家長需注意其他一些大動作及智能發展是否正常,若作、爬、走的動作發展正常,家長不需擔心長牙的時間。


 


慢長牙要加鈣片嗎?


我們都知道鈣質是骨骼發長的要素,所以面對牙齒發育較慢的孩子,家長常有的反應是:『是不是鈣質不足?』目前並沒有證據顯示:正常孩子添加鈣片可以加速發牙。而且,依目前的飲食習慣,鈣質攝取過多的現象反而比鈣質不足者為多。所以,一般不需隨便添加鈣片,還是以均衡的營養為原則。


由於長牙時間有快慢,而醫師又不可能幫忙把牙齒挖出來,大家都聽過『揠苗助長』的故事,大自然的許多事物都有自己的規律,急不得的。所以慢長牙時,所要做的事也只是『等待』就好了。





長牙會發燒嗎?


關於長牙的故事,就更是五花八門。許多老人家口口相傳的經驗說:『長牙會發燒、拉肚子、生病….』事實上,長牙就只是『長牙』,其他許許多多的傳聞:發燒、流口水、哭鬧、拉肚子,都沒有直接與『長牙』有關,而是長牙這個階段的寶寶常見的問題罷了。所以長牙常常為小朋友的不舒服『背黑鍋』。頂多長牙時,牙齦稍微浮腫,寶寶喜歡咬咬東西,以達按摩的效果。不過這也與此階段寶寶處於『口慾期』有關。


我們之前說大多數寶寶在6個月以後,陸陸續續開始長牙,而這個階段的寶寶,之前由媽媽那得到的抗體開始消失,比較容易受到一些病菌的感染,所以常會莫名其妙發燒。因為唾液腺發達了,容易口水直流。抵抗力減弱,加上開始吃副食品、抓到東西就往嘴裡送,常常出現腹瀉的狀況。這階段開始變聰明了,十足的好奇寶寶,愛玩又自我為中心,開始有個性了,所以較常鬧脾氣、愛哭鬧。好奇寶寶,愛玩不愛吃,餵食變得很困擾,食慾好好壞壞。所以那些表現算是這階段的寶寶常見的問題,而不是『長牙』這件事引起的,只是與長牙的時間吻合罷了。


所以,若寶寶有發燒、腹瀉等異常症狀,還是要看看寶寶是否生病了,而不要以長牙來解釋而忽略了疾病的發生。





乳牙不刷可以嗎?


什麼時候要開始刷牙?有長牙就要刷牙了,事實上,自出生未長牙就應該注意口腔衛生,喝完奶要清除口腔內的奶渣,或喝口水、或用濕手巾清潔。開始長牙就更需注意了,居家牙齒的照護應注意下列事項:


剛長牙時,牙齒的清潔可以使用溼手巾擦拭,等大一點,牙齒多一點則用牙刷。

注意不要養成邊睡邊喝奶的習慣,也不要讓寶寶含著奶瓶睡覺,與預防奶瓶性蛀牙。

要養成孩子刷牙的習慣,一開始可以先讓他覺得刷牙像是玩遊戲,並且常常陪他一起刷,讓他從遊戲中學習大人刷牙的方式,切勿以暴力方式而造成寶寶強烈反感。





甚麼時候開始長牙?

正常的寶寶平均六個月大開始長牙,以每個月增加一顆的速度,大約一歲大(十二個月)有六顆牙。在兩歲半左右二十顆乳牙會都長全。

但是每一個寶寶長牙的時間是不是都是那麼一致,時常看的到的是很多寶寶不一定。

時常有母親會問:我的寶寶怎麼到九個月大還不長牙?我的寶寶長牙的次序怎麼與別人不一樣?我的寶寶怎麼長了兩顆牙就不長了?

但是反觀我們所接觸、所認識的所有人,沒有長牙的真的很少見。

所以:在醫學上,長牙齒應該不是很大的問題,除了很少數的「先天性外胚層發育不良」這種病的患者之外(這是一種包括頭髮、指甲也會同時發育不好的疾病,不難分辨),一般的人長牙的次序快慢可能有差別,但是都會長牙的。。

每一個寶寶長牙的快慢、次序是可以有所不同:一般而言、是下面兩顆門牙最先開始長,以後是上面兩顆門牙,再以後是上面外邊的門牙,再是下面外邊的門牙,再是犬齒
⋯⋯.

但是也有人一開始犬齒就先長出來,有人說這種人比較凶,但是事實上這種說法並不成立。

也有人開始長牙的時間較晚,到了一歲左右才開始長牙,但是可能一次就長出來四顆或六顆;更有些小寶寶長了兩顆門牙之後就停止很長一段時間不再長了。這些情形都可以見得到,也都在可以接受的正常範圍之內,父母不用擔心。


 


 


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