圖／禾園嬰幼兒學校
文／台灣兒科醫學會.禾園嬰幼兒學校.育兒生活雜誌
最令身為父母的我們頭痛的問題？
2到3個月的寶寶尚不會說話，對於周遭的聲音只能嘰嘰咕咕的回應；等到大約10～12月大時，開始說出第一個語彙；1歲以後聽懂的字彙逐漸增加，開始邁向牙牙學語階段，但認識的辭彙還是很有限，因此，當寶寶生病時，往往無法說清楚到底是哪裡不舒服，常令媽媽、爸爸們急得像熱鍋上的螞蟻，心想這時候要是有一位對寶寶病史、身體狀況皆瞭然於胸，並能做出適切診斷的醫師不知有多好！
選對醫師 讓醫師成為寶寶的健康守護者
平常的時候，醫師可以協助家長評估寶寶的生長曲線及發育成長狀態、提供嬰幼兒保健服務、疫苗追加接種、教導正確的衛教觀念、傳授照顧技巧等；而在寶寶生病時，更可以對照寶寶之前的病歷、審視家族相關病史、依據家庭狀況等背景，做出更好、更全面的診斷與治療；並能在需要的情況下，適時提供轉診服務。建議家長們，在寶寶健康的時候，就要積極幫寶寶物色適合的醫師，才不會在寶寶忽然生病時而“病急亂投醫”呦！
寶寶感冒要看小兒科、內科還是耳鼻喉科好？
近年由於有多起感染腸病毒71型重症的小朋友個案，家長帶去耳鼻喉科就診，因症狀與感冒很相似，而延誤了治療腸病毒的黃金時期。此事引爆了醫界對於究竟該看小兒科或是耳鼻喉科的軒然大波，事實上所有經過醫學訓練的人都知道，即使熟悉所有內外科知識的醫師，還是沒有能力可以適當處理所有嬰幼童病患。就像內科部感染症專科醫師，雖受過成人感染症完整訓練，但在他們的小孩生病時，仍然會到小兒科就診。有位專看成人的感染科醫師甚至說，有次他的小孩發燒，他當晚馬上帶去讓小兒科醫師診治。 那位 醫師察覺小孩有嚴重病徵，馬上要求住院，後來證實是敗血症，且及時挽回一命。他很慶幸地說，還好，當時馬上帶去看小兒科醫師。
對此，魏亞夫表示，術業有專攻，兒鼻喉科和小兒科在其專業上的知識和能力都是無庸置疑的，但由於小兒科對於幼兒身體能做整體的診察及判斷，因此建議當小朋友生病時，一開始還是先看小兒科，之後依病情的發生位置、症狀等情況再確定是否需要進一步至其他專科進行治療，但也由於如此，政府機關對於一般幼托園所找尋配合醫療院所的規定，為了整體考量也都建議找小兒科醫師配合為主。
為何大多數醫生在寶寶剛生病時，仍會尋找小兒科醫師?
兒科醫師的專業是十八歲以下兒童的各種疾病，兒科專科醫師都受過至少三至五年的專業 訓練，所以嬰幼童病患就診當以兒科醫師為優先，再者，兒科醫生擁有充分的嬰幼童疾病知識、完整的兒科訓練與詳細的身體檢查，這些都是診治嬰幼童病患的絕對必要條件，詳細的身體檢查則包括心肺、腹部等全身部位，不應只檢視咽喉、耳部與鼻子，舉例來說，腸病毒感染不只涉及咽喉部的水泡與潰瘍，還涉及可能出現的脫水病徵、肺水腫、肺出血、心臟衰竭、神經異常等，因此所有診治腸病毒感染兒 童的 醫師，都必須具有能力檢查並分辨這些病徵，而這些都是大部分小兒科醫師可以做到的。
寶寶出現甚麼病症時，必須去看耳鼻喉科?
感冒是急性上呼吸道感染的俗稱，它是一種病毒感染。目前醫界上並沒有經濟有效、又少副作用的抗病毒藥物可用來治療感冒，所以沒有讓感冒比較快好的方法。
但在沒有併發症的情況下，感冒病程的長短決定於所感染到的病毒的量、強度，以及患者免疫力的狀況，這和用藥與否以及是否給予局部治療無關。輕微的感冒可能只要兩三天就自行痊癒，較嚴重的感冒則會有一到兩個星期的病程，所以，臨床上給予感冒患者治療的目的只在減少患者不舒服的程度，以及減少併發症發生的機會，而這些目的靠藥物治療就可以達到，至於藉由醫生協助進行吸鼻涕及噴藥…等局部治療動作，雖可以讓患者鼻塞、喉嚨痛等不適症狀得到立即的緩解，但其效果是短暫的(最多僅有1～2個小時)，接下來還是要靠藥物的使用才能達到同樣的目的。簡單來說，即使沒有局部治療，同樣的效果在服藥後一兩個小時也能得到。所以，局部治療對感冒來說並不是必要的。尤其是對嬰幼兒來說，洗喉嚨、抽鼻涕對他們來說都是很可怕且不愉快的經驗。
所以，如果確定只是感冒，而且症狀輕微，可以不用先急著就醫，因為它可能自己好。如果不確定只是感冒（有時可能是過敏），或者感冒症狀較嚴重(如發燒、咳得厲害、鼻塞嚴重、流黃涕、肺部有痰……)時，應該找家醫科、小兒科、或一般內科就診。當然，如果確定只是感冒，患者的耳鼻喉也十分不舒服時，看耳鼻喉科若可以帶來短暫的舒服感也未嘗不可，總之，怕會有其他併發症，最好還是先去看小兒科比較安全。
如何找尋適合寶寶的醫師～6項評估重點
- 專業能力
醫師從哪一家醫學院畢業？畢業後在哪家醫院受訓、實習？是否取得小兒科醫師證書？是否有加入其專業領域的醫學會／委員會？是否有繼續進修、充實其專業知識？ - 詳細問診
醫生是否有花足夠的時間去問診並檢查症狀出現的位置？還是問診不超過3句，就大手一揮、唱名下一位？ - 細心治療
醫生在開處方時是否秉持謹慎的原則？醫生有沒有鼓吹您購買昂貴的產品或做沒有必要性的醫學檢驗？ - 豐富經驗
兒童生病時可能剛開始只有很細微的症狀；病情發展卻很迅速、變化很大。醫生是否有豐富的兒科經驗，能夠注意到寶寶的反常？ - 良好衛生
診療環境是否乾淨衛生、有沒有定期消毒？醫生在看病人前是否會洗手？醫生有沒有做好一般性防護措施（如戴口罩、手套）？ - 充分教導
好的醫生就像一位老師一樣，會依病人的教育程度和理解能力調整說明方式。醫生有告知病人診斷結果、用藥方式的義務；好的醫生還會教育病人預防保健的觀念；面對病人提出的問題，也能不厭其煩地回答。
我們的小叮嚀：
三個月以下的嬰幼兒由於體內還有媽媽的抗體，所以不容易生病；一旦生病的話，往往都是必須住院的嚴重情況。另外，魏亞夫指出2歲以下的寶寶常見的疾病包括急性細支氣管炎、病毒性感染的哮吼、輪狀病毒感染、沙門氏桿菌、病毒疹等，這些疾病多是透過呼吸道、消化道和泌尿道感染，而大人跟環境通常都是造成寶寶生病的兇手！提醒家長們，從外頭回到家要抱寶寶之前，第一個動作就是先洗手並換上乾淨的衣服，才能避免把細菌帶給小朋友。
魏亞夫發現一個現象，3歲以前的寶寶生病多是家長把細菌、病毒帶回家；從而讓小寶寶沾到、吃到或聞到，因此，若家中有人有出現生病徵狀，不論是否輕微到不需看醫師的狀況，建議最好戴上口罩，避免病菌透過口鼻傳染。
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