不要以為您的孩子不會是過敏兒? @ 禾園嬰幼兒文教集團(HO-YUAN)-托嬰中心

圖/ 禾園嬰幼兒學校

文/禾園嬰幼兒學校王俐文園長

兒童過敏氣喘文教基金會醫師群

許多家長都以為出生時驗的IgE指數(過敏)正常就代表不會過敏，事實上這個觀念是錯誤的，實際上出生驗臍帶血裡的過敏指數,僅供參考,如果驗了沒有,並不代表以後就不是過敏兒,因為過敏的症狀是不斷地接觸過敏原(這過程叫致敏)而引發的一種免疫反應，小朋友剛出生時尚未接觸到過敏原,怎麼可能會驗到過敏的抗體呢?除非孩子在母體內因母體吃入過多會引發過敏的食物，而導致胎兒時期就有一些過敏反應，才會驗出過敏反應，以下我們將針對過敏及氣喘相關家長常見疑問給予釋疑:

1.過敏兒常見過敏原及其誘發因素:

塵、蟑螂、黴菌、貓、狗、牛奶、蛋、有殼的海產、以及芒果等等，是過敏病童常見的空氣及食物過敏原；季節交替、上呼吸道感染、劇烈運動、冰冷食物、空氣污染及吸二手煙等等，則是常見的過敏誘發因素。

2.如何照顧過敏兒?

首先必須找出那些因素會引起孩子的過敏，這可藉由生活經驗觀察，皮膚測試或過敏原抽血檢查，找出可能的誘發因素，做為照顧病童生活的參考。此外，在確定孩子為過敏體質後，如何預防孩子長期性的過敏也有以下方法:

(1) 延長母乳哺育的時間:

至少能有6個月，但母親於哺乳期間應避免食用過敏的食物如帶殼海　鮮、牛奶、蛋等。

(2) 延緩副食品的添加：

6個月以後每週逐步增加一種新的食物由疏菜、米（飯）、殼類食品、水果開始；蛋和魚在18個月大以後再添加。

(3)減少過敏原的暴露：

除了需避免食物過敏原外，其他空氣過敏原:塵、動物皮毛、徾菌、蟑螂、煙等也需減少接觸。

(4)若無法母乳餵食或餵食一般時間後要改換配方奶時，能用低敏性的水解蛋白配方:

根據國外的研究顯示：過敏病的累積發生率在餵食母乳或水解蛋白配方的小孩遠低於餵食一般嬰兒配　方奶或豆奶配方的小孩，此證明了水解蛋白配方的功效。

另外，過敏病童父母常見的錯誤觀念或照顧方式，包括:

（一）過度限制氣喘病童的運動。

（二）誤以為呼吸道過敏症狀，是反覆感冒的關係，以致於誤導醫師診斷方向。

（三）把異位性皮膚炎當作蚊子叮咬的紅點，忽視異位性皮膚炎病童，也須積極避免接觸"塵"。

（四）以為家有空氣濾清器，就可以完全隔絕"塵"。

3.過敏兒所喝的奶類該如何選擇?

在嬰兒時期食物最主要來源就是母奶或嬰兒配方奶，站在小兒科醫師的立場，仍極力主張母奶餵食，母奶的好處多多，包括：新鮮、溫度適中、攝食方便，免於細菌污染、低敏感性、含有對抗細菌病毒的抗體、營養充足均衡，且有助於母子雙方面心理上的健康發展，但前提是母親在飲食部分也需避開過敏原且須遵守生病期間不可餵食的原則。

嬰兒配方奶都是由牛奶調製而成，因此牛奶蛋白質是嬰兒食物中最常接觸的外來蛋白，但由於嬰兒的腸胃道黏膜之保護功能不甚完成，因此外來蛋白極易通過，且嬰兒本身之局部性和全身性免疫功能亦不成熟，因此極易發生牛奶過敏的種種症狀如濕疹、蕁麻疹、皮膚搔癢、腸絞痛、嘔吐、腹瀉和眼鼻癢及其他呼吸系統之症狀。綜合多篇研究調查顯示針對一般體質嬰兒給予一般嬰兒配方奶餵食後，發生牛奶過敏的盛行率介於2.2- 5.9 % 之間，但若是針對有過敏病高危險群的嬰兒給予一般嬰兒配方牛奶餵食的話，則發生牛奶過敏的機會卻高達20 %。

4.要如何自我診斷是否有過敏，並避免醫生誤診，一般可依據下列幾種情形詳細於問診時告訴醫師，而不是只是簡單說咳嗽.流鼻涕：

(1)有過敏疾病的家族史，例如父母雙方或一方皆有過敏的問題(如氣喘)，則小朋友罹患過敏的機率是正常人的好幾倍。
(2)小時候曾有異位性皮膚炎，長大後罹患其他過敏疾病的機會大增。
(3)每次感冒皆伴隨喘鳴。
(4)咳嗽超過兩週，尤其半夜、清晨時症狀特別明顯。(若總是以感冒來治療，時間一久肺部會積痰，以至於體內細菌孳生，造成自體感染)
(5)清晨起床後常會連續打噴涕、喉嚨有痰。
(6)時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢，特別在整理物品、衣物時。
(7)運動後或吃了冰冷食物會劇烈咳嗽。
(8)固定的皮膚癢疹，冬天或夏天流汗時感到特別癢。
切記!!不要以為喘嗚發作，呼吸困難才足以診斷氣喘病。百分之五十的氣喘病兒童平常只是用咳嗽來表現而已，當您發現家裡的小朋友，常有夜咳或咳嗽超過十天，便需懷疑小朋友得了氣喘病了。假若這些小朋友天氣一變冷就咳，天氣轉好，咳嗽也隨之減少，就更需懷疑氣喘病的可能性了。
不過，當您被醫師診斷為氣喘病時，不需過度憂心，三分之一的兒童氣喘病會〝痊癒〞，另外；三分之一會日漸轉好，只有三分之一會惡化，所以接受它，用心治療它，是戰勝氣喘的不二法門。
一般氣喘要發作前，都會有些症狀，如：
   (1) 半夜常會因咳嗽或胸悶醒過來。
   (2) 最近使用支氣管擴張劑的次數大增。
   (3) 對日常活動或運動的耐性大受影響，原本可輕易爬上三、四樓，
        最近只要稍微走動一下都會咳嗽或感到胸悶。
   (4) 呼氣流量降低超過個人最好值20%以上，都需要特別小心。